Prva pomoć kod aneurizme potkoljeni arterija i tromboflebitisa

Potkoljeni obrazovanje (pulsirajuće ili ne) na ozlijeđeno stopalo ili na pulsira obrazovanju "zdrav" stopala ukazuje na moguće postojanje aneurizme. Za potvrdu dijagnoze i razvoj kirurškog liječenja plan je napravio angiografiju.

U bolesnika s akutnim venske tromboze bolesti uzrokovane mehaničkim oštećenjem žile, povećana zgrušavanja krvi, i (ili) venske staze. Znakovi i simptomi akutne lezije vena je vrlo varijabilna i ovisi o podlozi bolesti, kao i na mjestu i opsegu tromboze.

Površnog tromboflebitisa donjih udova utječe više ili manje velikih proširenih safenoznom vene ili krvne žile. U toku zahvaćenih vena definirani crvenilo, otvrdnuće i nježnost. Uz poraza Velika potkožna vena flebitisa klinički ne razlikuje od limfangiita nemoguće, jer glavni limfni kanal nogu prolazi pored venu.

Dijagnoza je potvrđeno ispitivanjem Doppler (prema dostupnim podacima, točnost je 94%) ili venography. Noseći Doppler studija (iako je lako izvodljiv) zahtijeva iskusan stručnjak. Proširene površnog tromboflebitisa krvožilni sustav malih vena safena ili se liječi konzervativno pruža pacijenta nogu, ruku podignuti položaj i lokalna analgetici topline koriste se, ako je potrebno. Isto tako tretira potkoljeni tromboza Velika potkožna vena. Poraz od bedrene dijela vene mogu se liječiti konzervativno, osim ako postoji bilo kakva sumnja u CREN safenobedrennogo veze. Dalje, venography. Ako trombotski proces utječe na zdjelične-bedreni sustava, provedena antikoagulans kao duboke venske tromboze.

Znakovi i simptomi akutne duboke venske tromboze vrlo je nepouzdan, a potvrda dijagnoze zahtijeva posebne studije. I u ovom slučaju najčešće utječe na donje ekstremitete. Klasični simptomi: oticanje, groznica, eritem, bol i slabost mišića - prisutna u 23-50% pacijenata. Nažalost, masivna iliofemoral tromboza može biti popraćeno minimalnim vanjskim promjenama. Simptom Homan nepouzdani. Zajednička bedrene kosti i potkoljeni Beč Beč ima površinu lokalizacije u preponama i potkoljeni yamke- bol, otvrdnuće i eritem na ovim prostorima treba posebno čuvati od akutne tromboze odgovarajući venu.

Epizode tromboza povijest, nedavni trauma donjih ekstremiteta, korištenje estrogena, nedavna operacija (naročito urološki, ginekološki ili ortopedskim), poodmakla dob, nedavni infarkt miokarda, kongestivno zatajenje srca, rak i pretilost povezana s povećanim rizikom od duboke venske tromboze. Bolesnici s poviješću jednog ili više od gore navedenih faktora, prolaze daljnje ispitivanje, čak iu odsustvu vanjske pojave tromboze.

Za dijagnozu duboke venske tromboze predložio mnoge testove. Osnovna Istraživanje je općenito prihvaćeno venography. Venography se obavlja u oba donja ekstremiteta, koja pruža mogućnost usporedbe zdravstvenog stanja legs- štoviše, "asimptomatska" udovi su ponekad otkriti klinički tihi duboku vensku trombozu.

S fleboreografii odrediti promjene u volumenu nogu i stopala, a disanje i brojnim efektima kompresije. U iskusnim rukama, točnost ove metode u odnosu na venography je oko 90%.

Nedavno je bio prijavljen na dijagnostičkoj vrijednosti dopler slike bedreni i zakoljena vena u realnom vremenu u bolesnika s duboke venske tromboze.

Pacijenti s visokim rizikom od duboke venske tromboze, koji je definiran na temelju povijesti i (ili) ispit, trebali biste odmah uvesti heparin, bez čekanja na rezultate potvrdne testove. Za potvrdu dijagnoze, preferiramo korištenje fleboreografiyu ili venography. Zatim, kontinuirana intravenska infuzija heparina za 10 dana. U prva 4 dana nakon dijagnoze pacijenata propisanih mirovanje, uz strogo promatrano povišenom položaju noge. Ako je potrebno, koji su s lokalnim topline i boli. Dugoročno varfarinom može započeti odmah nakon prijema.

Opsežna iliofemoral tromboza uzrokuje bijelu flegmaziyu ("mliječni noga"), Pratnji bol i oticanje nogu cijelog na prepone. Na palpaciju stopala često ima tijesto nalik dosljednost, ali ne čvrsto edematozno. Arterijska priljev spasio. Liječenje je sličan onom opisanom gore.

Crvena flegmaziya (cerulea dolens) izazvao veliku iliofemoral trombozu, najuzbudljiviji kolateralnu venske cirkulacije. Kožne edematous noge napeti i tsianotichna- mjehurići mogu biti prisutni. mišića oteklina uzrokuje arterijsku insuficijenciju. Ako venska drenaža potpuno okludira, kapilare i Arteriole nastaje zastoj primijetio retrogradno tromboza arterijskom sustavu. U takvim slučajevima se razvija venskog gangrene.

Tretman se reducira u strogim u mirovanje s povišenom (pri maksimalnoj visini), položaj zahvaćeni ekstremitet. Odmah održava heparin antikoagulacijskom terapijom. S obzirom na izdvajanje tekućine u pogođenim udova u tih bolesnika može se smanjiti intravaskularne volumen. Tamo gdje je naznačeno izvodi fasciotomiju. Na kraju, možda ćete morati amputacije gangrenozan tkiva.

Najčešće pogađa aksilarne i subklavijsko veny- poraz je obično iatrogenic podrijetla, kao posljedica kateterizacije. Mladi tromboza aksilarne ili potključnih vene se mogu javiti nakon intenzivnog mišićnog rada, pogotovo kada više suziti torakalnog.

U bolesnika s trombozom u aksilarne ili potključna vena obično je obilježen malim i blaga oteklina na podlaktici, a ponekad - i cijela ruka. Kožne edematous ruke opušteno i održava normalnu boju. Protok krvi kroz arteriju se ne poremećena, a puls je prisutna.

Rizik od plućne embolije u tim slučajevima je 12-15%. Pacijenta ruka je podržan od strane lokalnog topline koja se koristi u visokim polozhenii- analgezije (ako je potrebno) i antikoagulansa (ako je pacijentovo opće stanje). Ovi pacijenti su često promatraju posljedice tromboflebitisa.

Za liječenje bolesnika s trombolitičkim lijekovima može se koristiti za duboke venske tromboze. Streptokinaza kombinira s plazminogena, aktivatora složenih oblika. Potonji, zauzvrat, može biti vezan na plazminom genfibrinovomu kompleksa tromba, tako da i lizu. Aktiviranje kompleks također mogu komunicirati s plazminogena koji cirkulira u krvi, što dovodi do stvaranja plazmina i fibrinolize uzroka.

Uz pravilan odabir pacijenata, ova terapija je u iskusnim rukama je prilično učinkovit. Mogućnost provedbe treba uzeti u obzir u slučaju dokazane tromboze ilio-bedrene ili patellar venske segmenta ako se nakon akutne tromboze nije bilo više od 4 dana. Neki autori smatraju ovaj pristup je metoda izbora kada se crveni flegmazii. Postoji nekoliko kontraindikacija za korištenje streptokinaza. Takav postupak ne provodi u bolesnika s čira želuca, nedavno moždani udar, hipertenzija, teške bolesti jetre, bolesti krvi, nedavno operacijom ili arterijskom punkcijom, te kod pacijenata s intrakranijalnim tumorima. Međutim, primjena ove metode skraćuje pacijenta boravak u klinici, a može smanjiti učestalost komplikacija postflebitnyh.

AJ. Feldman

Dijelite na društvenim mrežama: