Tromboza bubrežnih vena u djece. Dijagnoza i liječenje

U novorođenčadi i dojenčadi tromboza bubrežne vene obično u pratnji gušenja, dehidracija, šok i sepsa ili, u slučaju dijabetesa u materi- su stariji - nefrotski sindrom, cyanotic srčanih mana, kongenitalne Hiperkoagulabilno ili nastaje nakon angiografskih kontrastnog sredstva.

Patogeneza tromboza bubrežnih vena u djece. Tromboza počinje u intrarenalnog venu, i mogu se širiti na glavni renalne vene i donju šuplju čak. Ona se temelji na hipoksija oštećenih stanica endotela endotoksinom ili kontrastna sredstva. Patogenu ulogu može igrati i na jeziku:

1) u hiperkoagulabilnost nefrotski sindrom ili povezane s nasljednom mutacijom (Faktora V Leiden);
2) hipovolemije i smanjen protok krvi u septičkog šoka, dehidracije i nefrotski sindrom;
3) intravaskularne agregacija eritrocita na policitemiji.

Kliničke manifestacije tromboza bubrežnih vena u djece. Na venske tromboze, bubrega hematurija obično signalizira iznenadnu pojavu i jednostruku ili dvostruku nastanak okružuju strane trbuha. Postoji svibanj također biti mikroskopska hematurija, bol u leđima, povišeni krvni tlak ili oligurija. Tromboza je obično jednostrano. U bilateralnoj tromboza nastaje akutno zatajenje bubrega.

Dijagnoza tromboza bubrežnih vena u djece. Bubrežnih venske tromboze pokazuje pojavljivanje hematurija i masovne lezija u lateralni abdomen u prisutnosti predisposing kliničke čimbenike. Većina bolesnika ima također mikroangiopatski hemolitička anemija i trombocitopenija. Ultrazvuk značajno povećava bubrežnu (bubreg) i radionuklida istraživanje pokazuje smanjenje ili odsutnost svojih funkcija. Dijagnoza se potvrđuje podacima Doppler studija protoka krvi u donju šuplju venu i bubrežne vene. Kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje vaskularne kontrastna sredstva ne može ući.

Diferencijalna dijagnoza tromboze bubrežne vene u djece. Tromboze renalne vene se razlikovati od drugih uzroka hematuriju, uz mikroangiopatski hemolitička anemija ili povećanjem bubrega - HUS, hidronefroze, policistične bolesti bubrega, Wilmsovog tumora, apscesa ili hematoma.

Liječenje tromboze bubrežne vene u djece. Potporne mjere smanjene u normalizaciji vode elektrolita metabolizam i liječenje akutne insuficijencije bubrega. Učinkovitost antikoagulantne terapije ili trombolitika (streptokinaza, urokinaza i rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena) ostaje kontroverzna. kirurgija svibanj biti naznačeno na donju šuplju venu tromboze. Djeca s visokim arterijske hipertenzije, vatrostalni na antihipertenzivne terapije, ponekad morate posegnuti za radikalnim nefrektomije.

Prognoza tromboza bubrežnih vena u djece. Tijekom proteklih 20 godina perinatalne smrtnosti od tromboze bubrežne vene značajno smanjen. Međutim, to često dovodi do djelomičnog ili potpunog atrofije bubrega s zatajenja bubrega, cjevastog disfunkcije i hipertenzije. Ove komplikacije su česte u starije djece, mada u slučajevima nefrotski sindrom ili cyanotic funkcije srca oštećenja bubrega obično ne može oporaviti.

U rijetkim slučajevima, uzrok hematurija postoje hemangiomi, arteriovenske malformacije angiomyoma i bubrega i donjeg mokraćnog trakta. Oni obično manifestiraju bruto hematurija i prisutnost u urinu krvnih ugrušaka, a mogu biti u pratnji bubrežnih kolika. Dijagnoza zahtijeva angiografije.

Jednostrano krvarenje proširene vene na lijevoj mokraćovoda (S kompresijom lijeve bubrežne vene između aorte i mezenteričke arterije nadređenog) sindrom naziva mezenterij aorto-službeni kompresije lijeve renalne vene. Ovaj sindrom je karakteriziran konstantnom mikroskopskim Hematurija, koji može biti praćena proteinurijom, bol u trbuhu i lumbalne regije i ortostatske hipotenzije. Dijagnoza je potvrđena Doppler ultrazvuk, CT ili MRI.