Tromboza bubrežnih vena: simptomi, posljedice, komplikacije

Dijagnoza je načinjena sa CT ili magnetskog angiografiju i bubrega venography. U prognozi liječenja je obično povoljniji. Liječenje se sastoji od antikoagulacije, održavanje funkcija bubrega i liječenje osnovne bolesti. Neki bolesnici mogu biti korisne za trombektomije ili nefrektomije.

Uzroci tromboze bubrežne vene

Prekomjerno aktivno oblikuju diurezu ili produljeno davanje visokih doza kortikosteroida može imati ulogu u razvoju tromboze vena bubrega kod bolesnika s ovim bolestima.

Ostali uzroci uključuju:

• Odbacivanja transplantata.
• Amiloidoza.
• Dijabetička nefropatija.
• Terapija estrogenom. Trudna sam.
• Primarna hypercoagulation poremećaji (npr nedostatak antitrombina II proteina C ili S, Leiden Faktora V, protromboina 620210A mutacije).
• Bubrežni vaskulitis.
• Nefropatija s anemija srpastih stanica.
• SLE.

Rjeđe uzroci su povezani sa smanjenjem krvnog toka u renalnih žila uključuju klijavosti i malignih tumora bubrega (prvenstveno karcinomom bubrega) na renalne vene, bubrežnu ili vanjski kompresiju donju šuplju venu, korištenje oralnih kontraceptiva, ozljeda, dehidracije i kokaina.

Simptomi i znakovi tromboze bubrežne vena

Obično je pojava bubrežne disfunkcije događa neprimjetno. Međutim, manifestacija može biti akutna, uzrokujući bubrega miokarda s mučninom, povraćanjem.

Kada je uzrok Hiperkoagulabilno poremećaj može pokazivati ​​znakove venske tromboembolije. Kada je uzročni faktor je rak bubrega može dominirati svoje simptome (npr hematurija, mršavljenja).

Dijagnoza tromboze vena bubrežnih

• Vizualizacija plovila.

U bolesnika s bubrežnim miokarda, ili bilo pogoršanja bubrežne funkcije nepoznate etiologije, osobito u bolesnika s nefrotski sindrom i druge faktore rizika treba isključiti bubrežne venske tromboze. Tradicionalna dijagnostička metoda izbora i zlatni standard metoda kavagrafiya- dijagnostički aktivan informativan, ali može doprinijeti odvajanje tromba. Zbog potencijalne opasnosti od tradicionalnog venography se sve više koriste magnetske rezonance venography i dopler. Magnetska rezonancija venography može se provesti, ako je GFR je više od 30 ml / min. Kada dopler ponekad renalna vena je određen, ali metoda ima visoku učestalost lažno negativnih i lažno pozitivnih reakcija. Urezan krugovi mokraćovod zbog širenja kolateralnih žila ponekad je karakterističan nalaz u kroničnim slučajevima. CT angiografija pruža dobar detalj s visokom osjetljivošću i specifičnošću, je brz, ali zahtijeva uvođenje kontrastna sredstva, što može biti nefrotoksičan. Analiza serumskih elektrolita, urina, koji potvrđuju pogoršanje bubrežne funkcije. Tu je često mikroskopska hematurija.

Ako nema očitog razloga, neophodno je početi dijagnostika hiperkoagulabilna stanja. Biopsija bubrega nije dijagnostički vrijednost, ali se može odrediti bolesti bubrega pozadine.

Liječenje tromboze renalne vene

• Liječenje osnovne bolesti.
• Antikoagulacijska terapija.
• Ponekad trombektomiji ili tromboli preko katetera umetnut perkutano.

Smrtni ishod je rijetka i obično povezana s komplikacijama.

To bi trebao proizvesti liječenje osnovne bolesti. Mogućnosti liječenja bubrežnih vena su heparin antikoagulacijskom terapijom, trombolizu i perkutana ili otvoreni trombektomija. Ako nije planiran invazivnim postupcima, trebali biste odmah početi dugoročni Antikoagulantna terapija s heparina male molekularne težine ili varfarin. Antikoagulantna smanjuje rizik od nastajanja novih ugrušaka, potiče vaskularne rekanalizacija s postojećim tromba i poboljšava rad bubrega. Antikoagulantna terapija treba nastaviti najmanje 6-12 mjeseci ili za život, ako je Hiperkoagulabilno poremećaj (npr trajno nefrotski sindrom).

Korištenje kateteri za perkutane trombektomije i trombolize - nova obećavajuća metoda s učinkovitim. Kirurško uklanjanje formiranja tromba izvodi rijetko, ali može se koristiti ako antikoagulantne terapije terapija nije učinkovita ili je kontraindicirana. I u ovim slučajevima, možete koristiti instalacijski kavafiltrov donju šuplju venu.

Nephrectomy se samo kad je infarkt snima cijelo tijelo (u nekim slučajevima), ili ako to zahtijeva osnovne bolesti.