Periferni edem. sistematski pregled

Video: Studija prisutnost edema

sadržaj

Video: studija prisutnost edema
Sistematski pregled
Dijagnostički testovi
Procjena

sistematski pregled

Da bi se izbjegla nedostaje važan etiološki ili povezane edema stanje bolesnika s perifernom edema potrebno je provesti potpuni fizički pregled.

Ispitivanje kože važnih simptome, primjerice arterija vaskularne zupčanik mogu se detektirati, indikativan za kronične bolesti jetre, venske Star rezultat venske opstrukcije, krvarenje na lice opstrukcije gornja šuplja vena, kongestivno pigmentacije i dermatitis na medijalnoj površini distalne donjih ekstremiteta kronična venska insuficijencija i dermatofitoze na limfoedem nastalu zbog upale potkožnog tkiva i lymphangitis.

Fundusa ispitivanje može otkriti značajne promjene kod pacijenta s edemom uslijed kronične bolesti bubrega i dijabetes.

venski pregled sustav trebao uključivati procjenu mreškanje na jugularne vene (pacijent mora ležati s podigli za 45 ° u odnosu na vodoravnu ravninu uzglavlja) tako da ne propustite karakteristike bolesnika s hrpe izazvao štipanje perikarditis ili povišenog venskog tlaka u kongestivnog zatajenja srca, izražen negativan valovi na x i y phlebogram.

, Pacijent bi trebao biti ispitan u uspravnom položaju kako ne bi propustili prisutnost proširenih vena. Poplitealni ciste (Baker) je bolje vidljivo u uspravnom položaju.

Kako bi se identificirali simptome bolesti srca (osim već spomenutog širenja jugularne vene), na primjer, tahisistolicheskoy oblici fibrilacije atrija, proširenje srca, a treća srce zvuk definitivno treba temeljit pregled kardiovaskularnog sustava. Perikarda „klik” cijedi kronične perikarditis i značajan dijagnostički indikator.

Bitna za dijagnozu je prevalencija edema. U bolesnika s masti oticanje stopala i prstiju ne mijenjaju, dok se u drugim vrstama edem donjih ekstremiteta su natečene. Doista, u dugim postojećeg Limfedem vrijedne klinički znak je tipičan kvadratni oblik prstiju.

Značajnu pomoć u dijagnozi može imati boju i gustoću otečenim nogama. Kada venska opstrukcija često boje kože, a može se promatrati površinu vensku pojašnjenje ili venski uzorak zvijezda.

Znak dugog suscheststvuyuschey venske insuficijencije je smećkaste pigmentacije koji se javlja u. Dobivena zastoj krvi u venama kože medijalne površine sekcija distalne noge.

Oteklina na Limfedem gusta, i zadebljanje kože određuje palpacijom. Tkivo donjih ekstremiteta s edemom imaju tipičan masti mekana tekstura karakteristiku masnog tkiva. Ako je uzrok Limfedem je ponavljana lymphangitis, tijekom pogoršanja pacijenta mogu biti crvene i upaljene limfne žile. Ako edem rezultat od krvarenja u mišiće nogu, dan ili dva na području jednog ili oba gležnja pojavljuju meniskoobraznye područja ekhimoza.

Važan kriterij za razlikovanje različitih vrsta lokalnog edema lokalizirana bol prigodom palpacije. Unatoč činjenici da je duboko venska tromboza nije uvijek prati nježnost, koji se pojavljuju na palpaciju goljenice, potkoljeni regiji tkiva, smještenu iznad bedrenu venu ili području trokuta

Skarpy, ovaj simptom se javlja kada je ova bolest je tako uobičajeno da se u svim slučajevima gdje postoji bol, morate razmišljati o duboke venske tromboze. U raznim lezije mišićno-koštani sustav također ukazuje na osjetljivost na lokalnoj palpaciju.

dijagnostički testovi

U slučajevima kada su rezultati povijesti i fizički pregled ne dopuštaju da se u potpunosti eliminirati opću prirodu edema može zahtijevati napredne laboratorijske pretrage (stol. 128).

Tablica 128. Dijagnostički studije u bolesnika s edemom

Elektroforeza proteina seruma
funkcije jetre
Određivanje sadržaja T4 i T3 u serumu krvi
Radioimunotest TSH serum
EKG
Rendgenski pregled prsnog koša

ehokardiografija
Računalna tomografija skeniranje u prsima
Radonoizotopnaya angigrafiya srce
Dopler ultrazvuk vena
Imiedansnaya pletizmografijom
ultrazvučni pregled
venography
slike bubrega
Kompjuterizirana tomografija trbušne šupljine
Limfangiografiya

To bi trebao biti povezan s individualnim osobinama pacijenta i poslan potvrditi preliminarne dijagnoze, formulirano na temelju kliničkih podataka. Ako sumnjate opći zasluga oteklina neke bodove koji se odnose na laboratorijskim testovima.

1. Serum elektroforeza proteina najvrijedniji metoda za detekciju hipoproteinemija (obično kao posljedica neurotične anoreksije ili malapsorpcijom u crijevima), te promjene sastava proteina s kroničnom bolesti bubrega, teške bolesti jetre i primarne amiloidoze.

2. Normalno EKG ne isključuje kronične perikarditis kompresiju ili amiloidoza srca, ako se u tim slučajevima, postoje promjene u EKG-u, oni su izražene samo u smanjenju vrhova napona.

3. U kroničnim uvukla srce na prsima snimkama često se određuje na normalnu veličinu srca, te u mnogim slučajevima pomaže u dijagnostici mogao izračunava tomografsku skeniranje, ali potvrditi ili isključiti dijagnoza sa sigurnošću potrebno je da se pravo srce kateterizacija.

4. Kada se s obzirom na kršenje crijevne apsorpcije kao mogući uzrok sindroma Edem može nastati, potreba za dodatnim metodama istrage kao fekalne masti, crijeva radiografiju, pa čak i biopsije sluznice crijeva.

Kada idiopatski edem dijagnostička vrijednost je nitko od metoda laboratorijskih istraživanja. To je dijagnoza, sumnja da se često pojavljuje na temelju kliničkih podataka, i potvrdite ga eliminira druge moguće uzroke edem.

Kada smatraju da je edem uzrokovan lokalnim poremećajima, koristite doplera vena i impedanonuyu pletizmografijom - ne-invazivne tehnike, vrijednost koja za dijagnozu ili isključenje duboke venske tromboze je dokazano, ali ako rezultati su kontroverzni ili problematična, kao „zlatni standard” za dijagnostiku primjenjuju kontrast venography ili radionuklid venography (li pacijent alergičan reakcija na kontrastno).

Doppler vena - odličan način da se potvrdi neuspjeh duboke vene. U slučajevima zakoljena vena opstrukcija potkoljeni cista (Baker) ili potkoljeni arterija aneurizme neinvazivna tehnika je idealna ultrazvuk potkoljeni područje.

U bolesnika s limfedem dijagnoze sa sigurnošću se može izvršiti na temelju kliničke DATA kada pacijent se sumnja opstruktivne limfni edem kao posljedica tumora, i fizički pregled za otkrivanje tumora nije moguće, u pomoć kompjutorske tomografije u abdomen i prsni organi, tako da kontrast limfoangiografiya za dijagnozu se ne primjenjuje sve dok postoje naznake za svoje izvedbe povezane s određenim kirurškim postupcima, kao što su overlay Lympho enoznyh anastomoze.

procjena

Kao što je prikazano na što je prikazano na slici. 132 algoritam, najbolji način je da pokušate klasificirati oteklina u cjelini ili lokalna uz procjenu bolesnika s periferni edem. Unutar ove dvije široke kategorije, prvo morate odrediti „izlječivost” i „reverzibilnosti edem.

Sl. 132. Driving dijagnostički pristup u bolesnika s perifernom

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan