Ako upaljeno potkoljenice. Dijagnostički pristup prve epizode boli tibije

Dijagnostički pristup prve epizode boli tibije

sadržaj

Dijagnostički pristup prve epizode boli tibije
Video: zaštita od prijetnji pištoljem sa egor chudinovskikh subotu prakse s borilačkim botaničara 2 serija
Video: zaštita od prijetnji pištoljem sa egor chudinovskikh subotu prakse s borilačkim botaničara 2 serija
Ponovljeni studije ipg
Skeniranje donjih udova, 125i-fibrinogena

mnogi uzroci bolova u donjem dijelu nogu, nije povezana s akutnim venske tromboze (tablica. 22) može biti isključena na osnovi pažljivo prikupljenih povijesti i temeljit fizički pregled.

Tablica 22: Diferencijalna Dijagnoza akutne boli u nogama

klinički znakovi Video: Zaštita od prijetnji pištoljem sa Egor Chudinovskikh subotu prakse s borilačkim botaničara 2 serija	U paušalnom dijagnoza
Bol i nježnost lokaliziran u tibije	venska tromboza
Nježnost u području potkoljeni trend, kroz anteromedijalnom površinu bedra i prepone	venska tromboza
Bol i osjetljivost, lokaliziran preko tibia kost i prednju površinu tibije	Vjerojatnost venske tromboze je vrlo mala
Znakovi podvrgnuti operativnom postupku u području koljena, artritis koljena znakove ili detekciju formiranja mekanog u potkoljeni trend Video: Zaštita od prijetnji pištoljem sa Egor Chudinovskikh subotu prakse s borilačkim botaničara 2 serija	Rupture potkoljeni cista
Upala ili trombozu, varikozne vene	Tromboza od površinske vene
Ograničeni bolno obrazovanje u potkoljenici	Shin mišić ruptura
Ekhimoza u tibije ili ispod medijalnog kondila	Shin mišić ruptura
Iznenadna ud savija u gležanj prije pojave boli	Shin mišić ruptura
Informiranja o povijesti izvedena uoči nenaviknut vježbe ili rada	istezanje mišića

Problem s kojima se susreću kliničari je da je nakon isključenja na temelju povijesti i fizički pregled drugih uzroka samo 20% ambulantnih bolesnika i 50% u tibije bolničkih zapravo otkriven vensku trombozu.

Od venography je jedini cilj metoda istraživanja, to je naznačeno za sve pacijente koji imaju simptome ili znakove tromboze potkoljenice.

Što se tiče ne-invazivnim metodama, kad se mogu koristiti odgovarajuća interpretacija rezultata umjesto venography (Sl. 11).

Slika 11. Shema dijagnostički pristup prve epizode bolova u nogama

Dijagnoza venske tromboze, procjenjuje se na temelju kliničkih podataka, ili se može izostaviti ili samo potvrdilo rezultate impedancije pletizmografijom ili dopler ultrazvuk, ili kombinacijom IPG skenirati donjih udova 125I-fibrinogen ili venography.

U pozitivnim rezultatima IPG i nedostatak uvjeta koji mogu dati lažno pozitivne rezultate istraživanja, liječnik pravo na dijagnozu venske tromboze i odgovarajuće liječenje.

Međutim, ako je IPG dijagnoza venske tromboze nije potvrđena na raspolaganje kliničara, postoje tri mogućnosti:
1) izvedbena ponovljen IPG kako identificirati uobičajene vene tibia,
2) obavlja skeniranje donjeg ekstremiteta 125 [I] -fibrinogenom za dijagnozu venske tromboze,
3) phlebography.

Ponovljeni studije IPG

Potreba za ponovne preglede po impedancije pletizmografijom zagovara mnogo iskusnih istraživača, te dokazao svoju potpunu neškodljivost za pacijenta. Ovaj pristup se temelji na pretpostavci da je tibija venska tromboza koja se ne otkrije tijekom IPG, ne zahtijeva liječenje dok god ona postaje sve više prevladava. Razmnožavanje tromboza može se odrediti na temelju IPG podaci na 3. i 5. dana od prve studije.

Ako uzmemo u obzir rizik od bolesnika s negativnim rezultatima IPG proksimalna venska tromboza donjeg ekstremiteta, to je lako razumjeti što je razlog za učinkovitost takvog ispitnog taktiku. Oko 800 1000 ambulantnih bolesnika s sumnja na kliničkim razloga venske tromboze na IPG negativan rezultat se dobiva i phlebography (ako se izvodi) potvrđuje odsutnost proksimalna venska tromboza donjih ekstremiteta.

Od 170 bolesnika s pozitivnim rezultatima iz IPG 160 ima bliži venske tromboze donjih ekstremiteta, a 10 - potkoljenica venske tromboze. U 30 bolesnika rezultati IPG će biti negativan, unatoč činjenici da imaju potkoljenice vene.

Uz pretpostavku da su sve ove 30 bolesnika vode aktivan života (bez komorbiditeta), te stoga ostaju ambulantnu otprilike 6 njih krvnih ugrušaka iz vene potkoljenice su raspoređene u proksimalnih dijelova venski sustav, koji se lako detektiraju ponovljenim studijama impedancije pletizmografijom ,

Skeniranje donjih udova, 125I-fibrinogena

Budući da fibrinogen i radioaktivnih difundira tromba taloži u obliku radioaktivnog fibrina, većina bolesnika s akutnim i venske tromboze tibia u odsutnosti širenja tromboze dobiven pozitivnih rezultata skeniranja donjeg kraka 125 [I] -fibrinogenom.

Ako je poželjna metoda ovog istraživanja, negativni rezultati nakon intravenoznog IPG radioobilježenih fibrinogena i proizvesti skeniranje donjeg ekstremiteta tijekom prva 24 sata i zatim na 72 sata.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan