Bol u donjem dijelu nogu. Invazivne dijagnostičke metode istraživanja

Video: Ultrazvuk u trudnoći; abortus; Invazivne metode; 144 RED Moskva 04.04.2005

sadržaj

Video: ultrazvuk u trudnoći; abortus; invazivne metode; 144 red moskva 04.04.2005
Invazivne dijagnostičke metode istraživanja

Venography
Skeniranje radioizotop niži udova 125i-fibrinogena

Neinvazivne dijagnostičke metode istraživanja

Dielectrography
Dopler ultrazvuk
Druge metode

Invazivne dijagnostičke metode istraživanja

venography

Phlebography je referentna tehnika za procjenu točnosti ostalih dijagnostičkih metoda venske tromboze.

Kada uplink venography uvođenjem rendgenski vidljivi rješenje u stražnji stopala vene u suprotnosti duboke i površinske vene nogu.

S jasnim provedbu metodologije i ispravno tumačenje rezultata istraživanja na temelju venography može pouzdano isključiti ili potvrditi dijagnozu venske tromboze.

Uz dobru tehničku izvedbu u većine bolesnika s uzlaznom venography suprotnosti duboke vene donjih ekstremiteta, uključujući i vanjski i Zajednička bočna vena. Venography bedreni ili ilijačna vena može biti potrebna u slučajevima kada su vanjske ili zajedničke ilijačnih vene nisu jasno vidljive kada se koristi metoda uzlazni ili potrebu za bojenje na donju šuplju venu.

Trenutno postupci dostupni uplink venography nedovoljno pouzdani za snimanje duboke venske femura ili unutarnje ilijačne vene.

Pri interpretaciji rezultata venography potrebno je poznavati dinamiku protoka krvi u venama fizikalnim svojstvima korištenih radiološka kontrastnu podlogu i anatomiju venskog sustava. Ako je tijelo uspravno, donji ud vena svake sadrži više od 300 ml krvi. U mirovanju, protok krvi kroz vene događa u smjeru smanjenja gradijenta tlaka.

Kako je topiv u vodi radiocontrast sredstvo u phlebography, njegova fizička svojstva znatno različita od krvi, postoji svibanj biti snop kontrastnog sredstva i krvi ili nepotpuno miješanje s krvlju. U ležećem položaju rendgenski vidljivi materijal može širiti i olakšati pojavu artefakata, što može biti smanjen ispitivanjem pacijenta u polu položaju.

U tom slučaju krvi premješta težu kontrastnu podlogu uvodi u jednu od vena na stražnjoj površini venske stopala luka. Da bi se dobio potpuno punjenje vene ekstremiteta treba biti potpuno opušteni. Opuštanje udova se može postići tako što ga tijekom ubrizgavanja kontrasta materijalnog položaja u kojem se ne nose nikakvu teret.

Phlebography ima niz nedostataka: je invazivna procedura, oko 50% pacijenata popraćena boli i uzrokuje razvoj kliničkih znakova flebitisa u 1-2% bolesnika. Štoviše, venography je skup postupak, a kako bi ostvarili to traje dosta dugo.

Iz tih razloga, u mnogim dijagnostičkim centrima za sumnja venske tromboze venography umjesto ili kao dodatak da koristite neinvazivne tehnike.

Skeniranje radioizotop niži udova 125I-fibrinogena

Kada je radioizotop skeniranje donjih udova 125I-fibrinogena otkriti krvnih ugrušaka u venama tibije i distalnog femura, aktivno pridružiti fibrin. Lažno pozitivni rezultati dobiveni u prisustvu skeniranja opsežna hematom, površinu rane ili značajnijeg širenja upale, ali u odsutnosti navedenog poremećaja nižih ekstremiteta skeniranje osjetljiv i specifičan postupak za dijagnosticiranje akutne tromboze potkoljenice i niže bedra.

Skeniranje donjih ekstremiteta ne treba koristiti kao jedini način za istragu pacijenta se sumnja da ima venska tromboza, jer oko 30% bolesnika identificirati krvni ugrušci ne može i, osim toga, u nekim slučajevima, pozitivan rezultat testa treba proći znatnu količinu vremena potrebnog da se akumuliraju određene količine fibrinogena u krvnih ugrušaka. Mnogi bolesnici s akutnim venske tromboze pozitivno skeniranje donji ud mogu dobiti tek nakon 24 sata nakon primjene 125I-fibrinogena.

A u nekih bolesnika sa simptomima akutnog venska akumulacija tromboza proces tromba dovoljne količine obilježenog radioaktivno obilježene fibrinogena može potrajati 48 ili čak 72 sati. U bolesnika sa sumnjom na venske tromboze izotopom skenirate donji ekstremitet ima veliku dijagnostičku vrijednost, kada se koristi kao dodatak impedancija pletismografije ,

Neinvazivne dijagnostičke metode istraživanja

dielectrography

Osnova impedancije pletizmografijom (IPG) leži određivanje krvnih prihvatnom punjenje promjene tibije kao odgovor na isprekidanom stezne vene. Ova studija je osjetljiv i specifičan za dijagnozu proksimalna venska tromboza donjeg ekstremiteta u bolesnika s kliničkim simptomima venske tromboze. U većine bolesnika, otkrivanje venske tromboze TFI IPG može poslužiti kao osnova za odabir taktike liječenja.

Negativan rezultat IPG bitno isključuje prisutnost venske tromboze proksimalni donjih ekstremiteta, ali ne isključuje venske tromboze tibije. Lažno pozitivni rezultati u dijagnostici IPG venske tromboze tibije mogu se dobiti u uvjetima koji utječu na priljev arterijski ili odljev krvi kroz vene, uključujući i teške srčane insuficijencije, perikarditis komprimiranja izražava arterijske insuficijencije i hipertenzije, kao i kompresije vene izvana. Većina tih uvjeta može se lako dijagnosticira na kliničkim osnovi.

Lažno pozitivni rezultati mogu se dobiti IPG-u skladu s tehničkim pravilima studiranja ili u slučajevima kada se ne može dosegnuti stupanj opuštanja. Studija ne može biti izvedena u bolesnika s gips na donjim udovima, a ako pacijent ne može uzeti potrebnu poziciju kao posljedica imobilizacije ili bol.

dopler ultrazvuk

Kao IPG, Doppler ultrazvuk je dostatno osjetljiv Postupak dijagnosticiranja proksimalna venska donji ud, ali se dijagnostički postupak vrijednost venska tromboza goljenice relativno mali.

Glavni nedostatak ove metode je da je interpretacija rezultata istraživanja je subjektivno i zahtijeva znatnu vještinu i iskustvo. Međutim, ako ste kvalificirani istraživač osjetljiva metoda za dijagnozu proksimalna venska tromboza donjeg ekstremiteta je gotovo jednaka IPG.

Bolesnici s povećanim venskog tlaka i arterijske insuficijencije Doppler ultrazvuk je više informativan dijagnostička metoda od IPG, a može se koristiti s skeletne vuču lijevanje donjeg ekstremiteta.

druge metode

Umjesto IPG mogu koristiti druge pletizmografsko istraživačke metode, kao što je okluzalnom i pnevmopletizmografiya. Budući da dijagnostička vrijednost ove metode nije ispitana kao IPG, ne raspravlja se u sljedećim odjeljcima.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan