Posebno liječenje raznih vrsta venske tromboze

Kada se kod bolesnika na prvom mjestu mora uzeti u obzir rizik od razvoja plućne embolije, tromboze, i lokalizaciju pretežnost, trajanje bolesti, prisustvo komorbiditeta i težinu stanja pacijenta. Na temelju tog utvrđenog upravljanje pacijenta u svakom slučaju.

Sumnja akutne tromboze dubokih vena, a još više potvrđuje dijagnozu - naznakom za hitne hospitalizacije. Provodi se u postavljanje antitrombotičnu terapiju, uključujući i antikoagulansa ambulantno, jedino može spriječiti napredovanje tromboze, ali nije u stanju zaštititi pacijenta s postojećim plutajuće tromba u plućne embolije. To je moguće samo uz puno povjerenje liječnika (potvrđeni instrumentalni ispit) u nedostatku prijetnje masivnim plućne embolije i prisutnost uvjeta za dinamičko stanje ultrazvučne kontrole venske krevet.

Prije instrumentalna ispitivanja treba uvijek polaziti od pretpostavke da pacijent ima plutajući ugrušak. Prijevoz bolesnika u bolnicu u ležećem položaju, prije nego što je test potrebno je promatrati bolesnika mirovanje. Rizik od venske tromboze je u činjenici da se ne stvara dojam pacijenta život opasne bolesti, a neki pacijenti koji uzimaju na subjektivno poboljšanje zdravlja (smanjenje edema i boli) za početak oporavka. U međuvremenu fatalna plućna embolija može pojaviti čak i dok hodate niz hodnik.

U bolesnika s Nepropusne i pristenochnymi oblika venske tromboze, tromboembolije bez prijetnji, oni ne trebaju mirovanje. Obično oni propisuju konzervativno liječenje, ponekad na ambulantno. Pri utvrđivanju emboloopasnogo prevenciju tromboze plućnu emboliju postaje prioritet, mora se hitno riješiti izravnim ili endovaskularnom operacije. Postoperativno, antikoagulant obrada se provodi u skladu s načelima koja su gore navedeni. Nužno dugoročno korištenje kompresije povez preklapaju pomoću elastične zavoje ili korištenje kompresije čarapa.

U liječenju tromboze u potključna vena potrebno je ne samo da se zaustavi proces stvaranja tromba, ali i kako bi se uklonili stenoze i eliminirati uzroke njegove kompresije. Pokušaji potključna vena trombektomije, autovenous premosnice ili angioplastike resekcije ključne kosti su rijetko uspješna zbog izuzetno velikog broja ponovnog tromboze. Neuspjeh kirurško liječenje dovelo do onoga što je postala dominantna konzervativni smjer. Korištenje antikoagulansa zaustaviti širenje tromboze, koja promiče spontano trombolize i venski rekanalizacija žila. Paralelno imenovati fleboprotektory preporučiti uzvišenog položaja udova. U gornjim udovima, za razliku od niže, s obzirom na karakteristike odljeva krvi je vrlo rijetki slučajevi javljaju teške kronične venske insuficijencije.

Više učinkovita kombinacija regionalni tromboli s naknadnim balonske angioplastike i stenta stenoze. Ovaj pristup oslobađa pacijenta od relapsa bolesti i omogućuje vam da biste dobili najbolje funkcionalne rezultate.

Terapijske mjere u akutnom varikotromboflebite mora pridonijeti rješavanju tih problema.

Bolesnika s lokaliziranim tromboembolijskih procesa u potkožnom vene na nogama u Velika potkožna vena može se liječiti konzervativno bazena u ambulantnim uvjetima. Neposredna opasnost da ide na saphenofemoral fistule tromboze u tih bolesnika nije, iako, naravno, oni bi trebali biti pod nadzorom kirurg. Primjenjuju lokalno hipotermija, elastična kompresija, nespecifične protuupalna sredstva, disaggregants, flebotoniki. Uporaba antibiotika nije opravdan, kao u tromboflebitisa upala je aseptički karakter. U većini slučajeva nema potrebe za sustavnu primjenu antikoagulansa. Oni se koriste u slučajevima površinske vene tromboze komplicira za postthrombophlebitic bolesti, te u bolesnika s recidivom karaktera tromboflebitisa bolesnika s trombofilijskim uvjetima.

Kada su u rastućim oblici tromboflebitisa velike gaće (širi proces na bedra) ili mala potkožna vena tranzicije javlja neposrednu opasnost za duboku vensku trombozu i plućnu emboliju. Takve bolesnike treba hitno hospitaliziran u kirurškoj bolnici i djelovao po hitnom postupku nakon ultrazvučne angioscanning.

Kirurško liječenje može biti palijativna ili radikal. Cilj palijativne operacije - spriječava prijelaz na duboke venske tromboze kroz sapheno-femura ili sapheno-poplitealnoe anastomoza. Da biste to učinili, provedite na glavi bušotine preljev supkutano. Kad pobjedi Velika potkožna vena u koraku Troyanova-Trendelenburg (točnije, njegova suvremena modifikacija) - visoka podvezivanja Velika potkožna vena s obveznim podvezivanja ušća svih pritoka i safene vena izrezivanja bačve u ranu. U posljednjih nekoliko godina, u literaturi za ovu operaciju često koristi termin crossectomy.

Kada somatske neotyagoschonnom povijest moguća radikalna kirurgija. To uključuje uklanjanje svih proširenih (thrombosed i netrombirovannyh) vene s obveznim povezivanjem perforiranje vene u insuficijencijom zalistka.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: