Prvu pomoć i peritonealna dijaliza (PD)

Video: Pomoć Horlivka gradsku bolnicu №2 humanitarne bojne "dobre ceste"

sadržaj

Video: pomoć horlivka gradsku bolnicu №2 humanitarne bojne "dobre ceste"
Opće karakteristike

Frakcijske metoda

Opće karakteristike

Postupak peritonealna dijaliza, nastavlja prema istim principima kao i dijalizom kroz umjetne polupropusne membrane „umjetno” bubrega. Peritoneum u ovom slučaju djeluje kao prirodni membrane, u isto vrijeme njegove anatomske i fiziološke značajke uzrokovati neke temeljne razlike kapacitet peritonejsku dijalizu od hemodijalize.

1. Nakon mezenteričke žila u peritoneum, preusmjeravanje krv iz crijeva u sustav portala jetre, poboljšava učinkovitost dijalizom s hepatotropni trovanje oralnih pripravaka.
2. prisutnost abdominalnih velike količine masti bazenu stvara uvjete za dijalizu učinkovite lipotropnyh otrove, brzo koncentrirana u masnim depoima (kloriranih ugljikovodika i slično), direktnom ispiranje tekućine za dijalizu.
3. Prisutnost u određenim područjima peritoneum tzv šahtova omogućuje dijalizu ne samo kristaloida ali krupnomolekulyarnyh belkov- time stvaranje uvjeta za učinkovito dijalizu, toksina, brzo i čvrsto se veže na proteine plazme.
4. snižavanje krvnog tlaka i popratnih acidozu rezultat u povećanom propusnošću od kapilarne zidove, da je u tim uvjetima postupak omogućuje da zadrži dovoljnu razinu dijalize.

Ciljane promjene fizikalno-kemijskih svojstava dijalizata, štoviše, omogućuje da se poveća učinkovitost peritonejsku dijalizu sa sličnim značajkama toxicants. Alkalne otopine za dijalizu najučinkovitije lijekovi za trovanje slabo kisele prirode (barbiturates, salicilati i slično), kiselina - za trovanje otrove sa svojstvima slabe baze (klorpromazin, itd), tako da dolazi do toksičnih tvari ionizacija, to sprečava vraćanje usisavanje dijalizata u krvi.

Neutralne dijalizu otopine su posebno prikladne za uklanjanje otrova iz neutralne istim svojstvima (IEF i sur.). Mogućnost korištenja lipida za trovanje po peritonealnu dijalizu liposolubilne lijekova (noksiron, dikloretan) i dodavanjem u dijalizu tekući proteina (albumin) može povećati izlučivanje lijekova s izrazitim sposobnost vezanja na proteine (trenutnog djelovanja barbiturata i slično), ovisno o sorpcija toksično na površini albumina, čime se održava značajno gradijent koncentracije tvari između krvne plazme i dijalizata na do potpune zasićenje površine adsorbenta.

U akutnoj egzogeni trovanja preporučene frakcijskim peritonejsku dijalizu metoda koja omogućuje postizanje visokog intenziteta izlučivanje otrovnih tvari, au isto vrijeme pruža kontinuiranu kontrolu nad količinom uveden i povučen dijalizu tekućine i najpotpunije kontakt s peritoneum. Osim toga, kada frakcijska metoda najučinkovitije spriječiti peritonejsku dijalizu komplikacije kao što su infekcije trbušne šupljine, velikog gubitka proteina i neki drugi.

frakcijske metoda

Frakcijskom Postupak se sastoji u tome da se pomoću Peritonealna šupljina laparotomija nizhnesredinnoy poseban gume fistule sašiju na napuhavanje manžetu i fistule između listova perforiranog peritonealnu katetera uvodi, kojim se kretanje otopine od dijalize u oba smjera. Od iznosa dijalizata, koji istovremeno mogu biti uveden u trbušnu šupljinu, omeđen (u roku od 2 L), intenzitet peritonejsku dijalizu podržava pravilnost izmjene dijalizata u određenim vremenskim intervalima (ekspozicija).

Zahvaljujući ovom metodičkih osobitosti peritonejsku dijalizu je još jedan pristup povećanja učinkovitosti - ispravan izbor izloženosti. Izlaganje mora biti takav da osigurava maksimalnu moguću nakupljanje toksičnih tvari u tekućinu za dijalizu. Povećanje izloženosti na više od optimalnog života dovodi do resorpcije, tj u obrnutom prijelazu toksičnih tvari u krvi, koji u biti smanjuje učinkovitost rada.

Metodičke karakteristike peritonejske dijalize prikazani su u tablici. 13.

Tablica 13. Način peritonealnu dijalizu akutnih otrovanja

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan