Terapiya-

- Svaki put kad te pogledam tih sivih tonova, osjećao sam se stidi gorkoi države - rekao je glavni Nefrolog Moskva rukovoditelgorodskogo Nefrologija centar, MD NatalyaArkadevna Tomilina. - Uostalom, radimo, nastojimo pomoći etimbolnym i Rusije na karti svijeta kao da postoji. Tako smo odlučili smo posovetovavshiss nefrologa velike teritorije, shvatiti kako dalje obstoyatdela hemodijalize u našoj zemlji.

Metoda ankete počela upitnika dostavljenih regionalnyhseminarah, kao i izravne pošte. Do sada estdannye u gotovo svim subjektima u Federaciji. Slika vpechatlyaetsvoey različitosti i istovremeno dokazuje da nije sve tako loše ruski, kao što neki ljudi pokušavaju zamisliti rekavši da hemodijalize nam se jedan od 100 ljudi u potrebi. Iako je, naravno, pokazatelemobespechennosti dijalizu 41 po 1 milijun stanovnika iza. Otstaemne samo iz Japana i SAD-u (gdje je brojka od više od 600), ZapadnoyEvropy (350-400), ali i od naših bivših saveznika EasternEurope (150-200).

Naravno, glavni razlog za tu prazninu leži u ekonomicheskompolozhenii zemlji, koji ne treba komentar. Kazhdyyapparat "umjetni bubreg" košta oko 20-25 tisuća. $, jedna sesija na temelju potrošni materijal košta summukak najmanje 70-80 $, a svaki pacijent treba primiti tritakih CRF sjednice tjedno. Osim toga, ovi bolesnici zahtijevaju dorogostoyaschihlekarstvennyh droge. Takvi troškovi za mnoge od najboljih liječnika u njihovim bolnicama s dijalizu opreme koja čini pretjeran, kao sredstvo za to centralno nije izoliran. To prihoditsyachasto čuti od kreatora politike: " Mi seychasne na hemodijalizi" ili više snažan: "Nemamo bolnyhHPN", Kao rezultat toga, skupe opreme miruje, a pacijenti koji su, naravno, u svakoj regiji, su ubijene bez primanja ključnu pomoć im je potrebna. No, kao i statistike pokazyvaetanaliz, mnogi, ako ne i sve, ovisi o položaju mestnyhvlastey.

Inače, svaki uređaj "umjetni bubreg" dolzhenobsluzhivat četiri bolesnika. Dakle, postoje područja u kojima aparati naodin nije više od dva bolesnika (Lenjingrad, Murmansk, Kalinjingrad, Tambov regija, Karačajevo-CherkesskayaRespublika). U Penza regiji i Republici Tuva gemodializdlya pacijenata s kroničnim zatajenjem bubrega i ne provodi. No, u Moskvi, Kemerovo, Tyumen regija i opreme u rad na "svi cilindri"Može pružiti samo manji dio pacijenata, hemodijaliza nuzhdayuschihsyav. Što sudbina čeka ostatak možete tolkodogadyvatsya. Naravno, naši nefrologa su u mogućnosti da traje "povući"pacijenti koji su već dugo je potrebno početi raditi hemodijalize, ali mogućnost farmakološkog liječenja CRF, nažalost, nije neograničena.

Srećom, postoje regije čiji lideri plaćaju sereznoevnimanie hemodijalize. Na primjer, Altai teritorija, Omsk, Vladimir, Sverdlovsk regija, Moskva, St. Petersburg. Voće dati mestnayainitsiativa: gotovo svi od njih prakticira tzv podializnayaoplata, kada je bolnica dobiva plaćeni na temelju prosječne stoimostigemodializa i broj procedura koje obavljaju. U vracheypoyavlyaetsya glavni poticaj za korištenje opreme do maksimuma i sekonomivdengi (dizajniran, na primjer, tehnologija Re ispolzovaniedializatorov), ažurirati.

Situacija je vrlo napeta u Moskvi. Ovdje vseraskhodnye za hemodijalizu nabavljaju centralno, a novac za to su čak i sada, u vrijeme krize. Ali zakupkanovogo opreme, koji je bio planiran za 1998. godinu, a sve eschetolko preuzeo i stari je već jako istrošena. Dializnayatehnika ima preopterećenje, čak i noću, što zapravo ne bi trebalo tobyt. Ukupni kapital na 138 uređaja su pomosch576 ljudi. Za usporedbu - u Moskvi regiji s gotovo toyzhe stanovništva te brojke oko 25 i 100, respektivno.

No, u Moskvi, uz rad na urbanom Wear setizdravoohraneniya tamo i dijalizu u federalnim i vedomstvennyhlechebnyh ustanovama koje imaju puno pitanja. Pa nego, na primjer, objasniti da je na Znanstvenom centru kardiovaskularnu kirurgiju i im.A.N.Bakuleva Vishnevsky kirurgiju Zavod na imeyuschihsyatam ukupno 9 strojeva ne liječi jednu pacijenticu? Sovershennoneeffektivno tehnika se koristi u bolnici i policijskoj bolnitseTsentrobanka, gdje je ukupno 7 vozila "umjetni bubreg"9 bolesnika, medicinski centar upravljanje predmetima PrezidentaRossii (16 i 25, redom). Federalni i vedomstvennyhmeditsinskih institucije u Moskvi s istim brojem uređaja, Kakva River City bolnicama, pola pacijenti prolaze hemodijalize! A ta razlika bi bila još značajnija, ako ne rad NIItransplantologii i umjetnih organa i hematološka nauchnogotsentra gdje je uporaba dijalizu opreme blizu optimalnog ,

Zašto se formira takav jaz između urbanih i federalnymimeditsinskimi institucija? Činjenica da su neki federalnyemeditsinskie centri, iskorištavanjem konfuzije u financiranju, uzhedavno naučili "zaraditi novac" na plaćeni meditsinskihuslugah. Među njima je bio i hemodijaliza (situacija potpuno nemyslimayadlya civilizirane zemlje!). Cijene po postupku fantasticheskie- oko $ 150, što je više nego pokriti svoje troškove. Tako effektivnoeispolzovanie "umjetni bubreg" takihfederalnyh upravljanja centri ne trebaju. Bilo je 2-3 firme soglasivshiesyaplatit za svoje zaposlenike - i kruh! U međuvremenu nuzhdayuschihsyav sve pacijente za hemodijalizu u Moskvi i regiji je više od 100chelovek, i jedva među tim ljudima postoji barem jedan ktosmozhet platiti oko 2000 $ mjesečno za to "zadovoljstvo",

Čak i na današnje vrijeme krize može se značajno poboljšati obespechennostdializom pacijenata CRF. Glavna područja nefrologa utverzhdayut- ako rusko Ministarstvo zdravstva će izdati nalog davanje suglasnosti za uporabu polju"podializnuyu" sustav plaćanja, koji je raspravljeno gore, dijalizu će dobiti snažan poticaj za razvoj u mnogim regionah.Neobhodimo razvijati i peritonejsku dijalizu kao manje dorogostoyaschiy.No je moguće samo ako postoji dovoljno kolichestvooborudovaniya hemodijaliza potrebne za "sigurnosna mreža".i na kraju, došlo je vrijeme da se bave opremom učinkovitost ispolzovaniyadializnogo na federalnom centru. Uostalom, ako je ekspluatirovatne kao sada, i na poslovan način, oni mogu osigurati kakminimum Moskva i Moskva regiji, pa čak i nekoliko susjednih oblastey.Dlya na sve to je učinjeno, skupi ne samo trebuetsya.Nuzhna goodwill Ministarstvo zdravstva smjernica i zdravoohraneniyaterritory tijela. Cijena tih napora će biti na stotine spašenih života nefrologicheskihbolnyh.