Krajnji stadij bubrežne bolesti (kroničnog zatajenja bubrega), dijabetes

Liječenje je individualiziran, ovisno o karakteristikama bolesti i obiteljskom okruženju. Prednosti i nedostaci tih tretmana treba razgovarati s pacijentom i njegovom obitelji davno prije razvoja zatajenja bubrega. Izgledi za takav tretman ne bi trebao biti iznenađenje. Izbor određenog načina liječenja ovisi o bolesniku, njegovoj obitelji, nefrolog i obiteljskog liječnika (opće prakse).

Indikacije za gornjem nadomjesne terapije uključuju:

• GFR<15 мл/мин/1,73 м²;
• serumski kalij >6.5 mEq / L;
• teški hyperhydration s rizikom od plućni edem;
• povećanje pothranjenosti.

Također pokazuju da je apsolutna indikacija za dijalizu ili transplantaciju je kreatinin u serumu <6 мг%, а также острые симптомы уремии (уремический перикардит, не поддающаяся лечению гипертензия, мышечные нарушения). Более субъективные показания включают в себя прогрессирование летаргии, тошноту и рвоту, прогрессирование ретинопатии и нейропатии. Важно не откладывать начало диализа у больного диабетом. Не имеет значения, какой тип заместительной почечной терапии будет выбран: оптимальная реабилитация больного с почечной недостаточностью требует, чтобы усилия были направлены на выявление и контроль сопутствующих почечной недостаточности патологических состояний.

renalna dijaliza
Među raznim metodama dijaliza dijalizu bubrega se najčešće koristi u bolesnika s dijabetesom, a peritonejsku dijalizu također uspješno koristi. Neki pacijenti koriste peritonealnoj dijalizi, dijalizata se ubrizgava inzulin, što može poboljšati kontrolu glikemije, što je slomljena zbog visokog sadržaja dekstroze u dijalizata. Učinak je djelomično zbog više fiziološki i primarni ona ulazi - (, vidi gore) u sustav portala jetre, ali ne u sistemsku cirkulaciju. No, kao i algoritmi ovog inzulina nije potvrđena, ta metoda uporabe inzulina, po mom mišljenju, neprimjereno. Peritonejska dijaliza vam omogućuje da zadrži više životni stil u pokretu. Liječenje bubrežne insuficijencije popratnog anemije eritropoetinom i njegovih analoga značajno poboljšava uvjet pacijenta.

Modul} {direkt4

Dijabetički bolesnici na dijalizi:

Video: Razlog smrti mačka mornara, je maskota HC admiral postao dijabetes

A1c ciljana razina:

• < 7,5% у молодых больных без выраженных сердечнососудистых осложнений;
• 7,5-8,0% kod pacijenata s teškim oblikom bolesti koronarne arterije, ili ST. Kontrola krvnog tlaka:
• prije dijalize i dijalizu sesije između 120 / 80-140 / 90 mm Hg.
• prva linija lijekovi ACE inhibitori i ARB.

Anemija kontrola:

• ciljanu razinu hemoglobina >11 g% ali < 12 г%;
• sredstva za liječenje stimuliraju eritropoeze i željeza pripravke (oralno ili parenteralno);
• Eritropoetin je propisan tek nakon uklanjanja nedostatka željeza.

transplantacija bubrega
Budući da je uspjeh presađivanja bubrega u pacijenata s dijabetesom bez rangu s dijabetesom, ovaj postupak liječenja je postala metoda izbora u bolesnika s insuficijencijom bubrega s dijabetesom. S tim u vezi, bubrega dijaliza treba uzeti u obzir kao način presaditi na čekanju, ako su dostupni javnosti, barem u načelu.
Bubrega od živog davatelja (od najbližih rođaka ili ne-rodbina-donora), za razliku od kadaveričnih bubrega, daje veći postotak preživljavanja organa, ali te razlike se smanjuju s poboljšanjem tehnologije kadaveričnog očuvanje bubrega. Odluka o tome što odabrati za transplantaciju i dalje je prihvaćen teško, a pacijent treba biti svjestan o šansama neuspjeha operacije, rizik od imunosupresivne terapije te mogućnost razvoja u transplantiranih Nam bubrega. Ovaj rizik znači da pacijent mora biti voljan raditi na programu nakon transplantacije intenzivne kontrole glikemije. Također će se raspravljati ozbiljno mogućnost istovremenog transplantacije bubrega gušterače i za konačnu kontrolu dijabetesa, naročito dijabetesa tip 1 pacijenta. Iako je kombinirani zamjenu organa povećava kratkoročni smrtnost nakon operacije, ali pravilno odabranih pacijenata tijekom dugotrajne rehabilitacije je veći.