Tretman akutnog zatajenja bubrega. liječenje hiperkalijemija

Video: liječenje akutnog zatajenja bubrega

Liječenje HIPERKALIJEMIJA uključuje niz aktivnosti. Dolazni kalij Ograničenje osiromašen (voće, povrće), henlennoe vađenja iz gastrointestinalnog trakta (ispiranje sa 2% otopinom natrijevog hidroksida na želučani kishechnika- dodjele laksativa: sorbitol ili ksilitol). Primijeniti posebne adsorbensa, popravljajući hrane kalija u probavnom traktu.

Za suzbijanje ginerkalnemiey primjenjuju velike doze glukoze (40% otopina -pirol 200--400 ml) s inzulina pri brzini od 1: 2, ili čak 1: 1 g šećera. Dobivena plazma glikogena popravlja Kalin. Osim toga, inzulin promovira povratak kalija u ćeliju tako utječu na stanične membrane pas. Isti učinak ima natrij hidroksibutirat (GHB), intravenski brzinom od IPT intramuskularno 50 mg / kg.

Kao fiziološki lijek primjenjuje kalija, kalcija, ponajprije u obliku kalcijeve glyukopata (50-80 ml 10% otopine). Ispiranje probavnog trakta je važno ne samo za uklanjanje kalija, ali i za uklanjanje dušičnih otpada. Urea razgrađuje u crijevnom lumenu, oslobađati amonijak, potonji se apsorbira, jača uremički opijenosti.

Ispravak anemije bolje proizvoditi izravne prelijevanja E-panj krv koja sprječava, između ostalog, uremijske krvarenja.

Kad antibiotici treba imati na umu da tetraciklini, streptomicin, kanamicin, polimiksin B imaju nefrotoksični učinak i stoga se ne smije koristiti. Kada je doza u nuždi njihove potrebe da se smanjuje, kao što je da se uklone u ANURIJOM kasne 3-4 dana umjesto 6 do 8 sati normalno.

Velike važnosti u liječenju dekompenzacije akutnog zatajenja bubrega, hemodijaliza provodi pomoću uređaja „umjetni bubrega” (slika 26).

Na Slici 26. aparat "umjetni bubreg"

Rade umjetne bubreg temelji na načelu dijalizom kroz polupropusnu membranu, koja je celofan.

Kroz pore celofan ili sličnog sintetičkog filma slobodno prolaze molekule vode, elektrolita i dušične tvari s molekulskom masom sve do 3000 za dijalizu s jedne strane pomoću filma hranjene krovoprovodyaschey krvotokom i druge - nego cijev za dijalizu tekućine sustava. Sastav tekućine dijalize uključuju natrij, kalij, kalcij, magnezij, Za davanje pufersku otopinu se doda soda ili natrijev acetat, te za poboljšanje djelovanja osmotske - glukozu. Ovisi o koncentraciji soli smjenama humoralnog pojedinog pacijenta. Krovoprovodyaschaya cijev sustav temeljito sterilizirati kemijskim sredstvima.

Spajanje uređaja na pacijenta postiže perkutane punkcije i umetanja katetera u bedrenu venu ili prethodno određenih arteriovenskim sporedne. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi u vantjelesne krilu prije hemodijaliza pacijent daje heparin. Hemodijaliza sjednici obično traje 3-6 sati. Spojite uređaj na pacijenta u roku od 1-2 dana, ponekad dnevno. Tijekom hemodijalize sjednici je uklonjen od pacijenta 800-1500 ml, a edem do 3-4 litara. Normalizacija kiselinsko-bazne ravnoteže elektrolita, pomaka. Razina azotemijom je smanjen 40-50%.

Hemodijaliza provodi tijekom cijelog razdoblja i početak oligoanuria poliurija do vlastite bubrege početi dovoljno održavati homeostazu pacijenta.

Za liječenje akutnog zatajenja bubrega i peritonealna dijaliza koristi. U bolesnika s ovom bolešću na površini peritoneum dodjeljuju dušične otpadne tvari i elektrolita. Ih ukloniti, ispere trbušne šupljine dijalizata pomoću dijalize i svojstva peritoneum. Provesti peritonealna dijaliza uvodi u peritonealnu šupljinu cijev s više otvora. Cijev je postavljena u zdjelici.

Zatim, kroz prolaz sustav T-oblika povezan s otopinom soli i sterilne dijaliza se izvodi dio. Kada gipergidratatsionnyh sindroma za uklanjanje tekućine iz tijela osmotskom tlaku otopine povećana zbog glukoze, čime se do koncentracije od 7%. Učinkovitost peritonealyyugo dijalizu hemodijalizi znatno manje, ali prisiljeni okolnostima, to može biti spašavanje života za pacijenta.

U koraku redukcije, bubrega ili liječenje poliurije pravilo smanjuje na odredište velike količine tekućine i elektrolita. Promjena prehrane, dijeta uključuje voće n povrća, mineralnu vodu. Je iznosio gubitak tekućine, bolesnik često prosuđuje. Do ionogram izračunava potrebne korekcije za gubitke soli. Za izračun nedostatak elektrolita odrediti sadržaj plazmi i uzeti u obzir volumen izvanstanične tekućine (OVZH).

Na primjer, pacijent od 70 kg, to je količina od 20% tjelesne težine, a u plazmi kalija 2.5 mEq / L. Zatim kalij deficit će biti jednaka

OVZH = (20 x 70) / 100 = 14 K = 14 x n- (5 - 2.5) = 35 meq.

U 1 g KC1 sadržavala 13,9 mEq kalija, dok 35 / 13.9 = 2,5 g KCl.

Stoga pacijent kalij deficijencije naknadu mora ući 2,5 g kalijevog klorida soli. Isti princip se izračunava natrij nedostatak. Količina tekućine ubrizgava se izračunava ukupnih gubitaka.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan