Tretman preeklampsije. Taktika liječenju preeklampsije u trudnica.

Video: Preeklampsija u trudnoći Preeklampsija trudna

Onovnom faktori pri odabiru taktike liječenje preeklampsije Su ozbiljnost preeklampsije i fetalne zrelosti. Liječenje mora biti individualizirana, ali na temelju zajedničkih temeljnih principa.

glavni Princip liječenju preeklampsije blaga u prisustvu nezrelog voća je za krevet, žena je potrebno provesti više vremena lijen. U ovom položaju, srca i protok krvi u uterusu i dostiže maksimalnu vrijednost, u većini slučajeva, majke krvni tlak normalizira. To dovodi do poboljšane uteroplacentalnu funkciji, a postizanje normalan metabolizam i rast fetusa. Bolesnici s blagim preeklampsije dodijeljena kući mirovanje, dnevno preporučenim težine (ako je primjenjivo), broji broj fetalnih pokreta, krvni tlak se mjeri (ako je moguće). Žena uputama o simptomima, što ukazuje na povećanje ozbiljnosti preeklampsije i potrebu za liječenje do liječnika u tim slučajevima. U nedostatku značajnijih promjena u svom stanju, ova taktika omogućava rast i funkcionalni sazrijevanje plodova. Osim toga, ako je potrebno indukcija rada, to će biti učinkovitiji s povećanjem gestacijsku dob.

hospitalizacija potrebno u slučaju kada bolesnik ne može posjetiti liječnika često i adekvatno udovoljiti mirovanje kod kuće, a ako kućno liječenje ne dovodi do normalizacije krvnog tlaka. Bolnica provodi sličan tretman, ali u isto vrijeme postiže kontrolirano poštivanje mirovanje i provođenje potrebnih mjera kontrole.

S povećanjem težine preeklampsija ili teškim preeklampsije svrstani magnezijevog sulfata, antihipertenzivne terapije pokazaniyam- za praćenje stanja majke i provodi ploda- stimulacija ili rodova carski Operacija se izvodi. U nekim slučajevima, 24 sata odgode isporuke glukokortikoid terapija za povećanje fetusa zrelosti pluća.

Magnezij sulfat se upotrebljava za prevencija napadaji za više od pedeset godina. Ova tvar ne utječe na vrijednosti krvnog tlaka. Ostali antikonvulzivi, kao što su diazepam i fenitoin, rijetko se koristi u ginekološkoj praksi i manje je učinkovito. Magnezijev sulfat može se primijeniti intramuskularno ili intravenski, iako je potonji je više uobičajeno metodu davanja. Početna doza od 4 g davati intravenozno tijekom 20-30 minuta, a zatim se lijek daje infuzijom brzinom od 1-3 g / sat. Prevencija napadaja je u 98% slučajeva. Terapeutsko djelovanje postiže kada je razina u krvnoj magnezij 4 do 7 mmol / L, priroda toksičnog učinka ovisi o sadržaju magnezija u krvi. Za pravovremeno dijagnoza magnezij toksično djelovanje zahtijeva često procjenu koljeno refleksa i disanja pacijenta. Nadalje, budući da je magnezij izlučuje isključivo putem bubrega zadrži diurezu preko pri 25 ml / h kako bi se izbjeglo nakupljanje lijeka.

Za olakšanje toksičnih učinaka hypermagnesemia pomoću spore intravenozne injekcije od 10% -tnom otopinom kalcij glukonat, kisika i, ako je prikladno, kardio-plućni reanimacije.

antihipertenzivna terapija To pokazuje na povećanje dijastoličkog krvnog tlaka iznad 100 mmHg. Čl. s ponovljenim mjerenjima. Hidralazin (apressin) je lijek izbora za inicijalne terapije primjenjuje intravenski počevši od 5 mg, povećanje doze od 5 mg u svakom ponovljenom administracijom, za postizanje prihvatljive vrijednosti AD. Cilj antihipertenzivne terapije je da se smanji vrijednost dijastoličkog krvnog tlaka do razine od 90-100 mm Hg. Čl. Daljnje smanjenje krvnog tlaka može smanjiti protok krvi u veličini maternice, fetusa opasno stanje. angigipertenzivnye druga sredstva mogu se koristiti s neučinkovitošću hydralazine.

Video: Hipertenzija tijekom trudnoće vremena | Kronični, gestacijski, preeklampsija [hipertenzije i

Nakon započinjanja antikonvuskulant i antihipertenzivna terapija treba usredotočiti isporuku predstoyasche.gu. Potrebno je pokušati potaknuti porod, carski rez može biti potrebno ako je neuspjeh ili nesposobnost da potiču rad, ili ako pogoršanja stanja majke ili fetusa. U isporuci zremya pažljivo razmotriti iznos gubitka krvi, budući da je volumen krvi (CBV) u bolesnika s preeklampsije ili eklampsija značajno smanjena. Nakon poroda, žena mora biti pod intenzivnim nadzorom 24 sata za sprječavanje nakon poroda eclamptic grčeva u magnezijeva sulfata ubrizgava za to vrijeme. Oko 25% eclamptic napadaja u bolesnika s preeklampsija razvija prije rođenja, 50% - za vrijeme poroda, a 25% - nakon rođenja. Obično počinje opadati spazma krvnih žila i vazodilatacija zamjenjuje 24-48 sati nakon poroda, koja se očituje povećanje diureze.

Upravljanje bolesnika s kronična hipertenzija (GB i simptomatsko hipertenzija) sadrži pažljivo mjerenje krvnog tlaka kod majke, kontrolu mogućeg razvoja preeklampsije ili eklampsija, nadzor razvoja fetusa i stanja. Također treba povećati trajanje odmora, ograničavanje unosa soli, pušenje, uzimanje kofeina- smanjiti emocionalni stres. Liječenje lijekovima blage hipertenzije je neprimjeren, jer u tom slučaju, bez značajnog poboljšanja tijekom trudnoće. Smatra se da je ne treba dodijeliti antihipertenzivne terapije dijastoličkog krvnog tlaka ispod 110 mm Hg. Čl. Najčešće se smanjiti pritisak u trudnoći koristi metildofa pouzdano instaliran sigurnost ovog lijeka tijekom trudnoće i nedostatak utjecaja na fetalni rast i razvoj. Početna doza je 500 mg - oralno dva puta dnevno, maksimalna dnevna doza - 3 g

Video: Trudnoća i bubrezi. Urina tijekom trudnoće

Alternativa korištenju metildofy mogu se koristiti za blokiranje atenolol (u, 1 puta dnevno, početna doza - 50 mg, maksimalna doza - 200 mg), odnosno kombinacija a- i p-blokatora labetalol (početna doza - 100 mg 2-3 puta dnevno na usta, maksimalna dnevna doza - 2,400mg).

Ranije se smatralo da trudnoća kontraindikacija za imenovanje diuretika, ali sada se smatra da nema razloga za prekid uporabe diuretika tijekom trudnoće ako je ranije liječenje kronične hipertenzije ih da budu učinkovite.