Preeklampsija

URL

preeklampsija - gestosis kasna komplikacija povezana s oštećenjem vaskularnim funktsiiendoteliya: povećanjem permeabilnosti i grč u krevetu razlichnyhzonah vaskularne (. CNS, pluća, bubrega, jetre, fetoplatsentarnyykompleks et al), naznačen time, arterijske hipertenzije (tlak diastolicheskoearterialnoe više od 90 mm Hg), edem, proteinurija (proteina u urinu veći od 0,3 g / l na dan), nevrologicheskoysimptomatikoy (glavobolja, photopsias, vrtoglavica, sudorozhnayagotovnost) i promjene u hemostatskog sustava (trombocitopenija akumulacija produk Druže paracoagulation -RKMF i PDFF).

Preeklampsija treba rassmatrivatsyakak multiplog otkazivanja organa!

Robson S.C., Redfern N., Walkinshaw S.A. (1992):

1. eklampsija
2. Preeklampsija:

• Porast dijastoličkog krvnog tlaka bolee110 mmHg i sistolički tlak iznad 170 mm Hg + proteinurija
• Porast dijastoličkog AT bolee90 mmHg + proteinurije i jedno od sljedećeg:
• hiperrefleksija
• epigastričan bol
• cerebrovaskularni inzult
• trombocitopenija <100*10⁹
• oligurija - < 0,5 ml / kg / sat techenie3 sata

Reed P., Kaplan J. A. (1989) kriteriji za preeklampsije

Kriteriji za teške preeklampsije (ShniderS.M, Levinson G., 1993.)

Video: Dr. Elena Berezovskaya - Preeklampsija

DOGAĐANJA PERVOYOCHEREDI (prvih sati)

MANIPULACIJA:

1. Uspostavljanje kateter perifericheskoyvene.
2. Vlažnoj prigotovitrespirator kisika za mogući prijenos žena na respiratoru.
3. Pitanje metode i srokahrodorazresheniya.
4. Mjehura kateterizacija.

ANKETA:

Obavezna:

1. Analiza mokraće - procjena proteinurije.
2. Ukupna proteina i njegove frakcije - kontsentratsiyaalbumina.
3. Natrij, kalij.
4. Trombociti, fibrinogen, testyparakoagulyatsii.
5. Glikemije.
6. Konzultacije neurolog, oftalmolog.

Ako je moguće, potrebno je provesti:

1. Magnetska rezonanstnuyu tomografiyugolovnogo mozga i TCD issledovanietonusa cerebralnih krvnih žila

PRAĆENJE

1. Neinvazivna krvni tlak

2. HR
3. Pulse oksimetriju
4. EKG
5. tjelesna temperatura

Medicinska ispravak:

1. Uklanjanje napadaja (u stupnjevima).
2. Antihipertenzivni i protivosudorozhnayaterapiya. Ne smije se zaboraviti da je gipotenzivnayaterapiya učinkovit - najbolja prevencija od grčevitog sindroma- osnovnyeppepapaty - magnezijev sulfat, hidralazin, natrijev nitroprusid, postporođajne b -blokatori, ACE inhibitori i antagonistykaltsiya.
3. Membrana: Essentiale, vitamin E, askopbinovaya kiselina, difenhidramin.
4. Ppepapata poboljšati mozgovogokrovotoka i metabolizam: aminofilin, tpental, sepmion, nimodipin.
5. Infuzija terapija provoditsyav minimalni volumen, uglavnom kao medij nositelidlya antihipertenziva.

PREDNOSTI

1. Ne napadaj.
2. Nema žarišne simptomi i obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. ne više od 140, a više od 90 mmHg ADdiast.ne eukinetic ili hiperdinamična tipkrovoobrascheniya.
4. Ružičasta koža.
5. Diureza više od 50 ml / h.
6. Ukupno 50 g proteina / L.
7. Broj tpombotsitov više od 100 * 10⁹ .

Najčešće greške:

• underestimating stupanj ozbiljnosti gestoza-
• korištenje sedativ terapiipri nedjelotvornim antihipertenzivne terapije ne sprječava razvitiyasudorozhnogo oduzimanje čak i ako s jakim protiv grčeva terapii-
• korištenje masivnog sedativnoyterapii do medicinske sleep- neizbježno je privoditk sna i hiperkapnija, što može dovesti do mozga narastaniyuoteka mozga- u ovim uvjetima nužno provedenierespiratornoy terapiju.