Doppler u dijabetes. Utjecaj dijabetesa na utero-posteljice protoka krvi

G. Rizzo i sur. provodi Doppler studija protok krvi nekoliko plovila u bolesnika s ugroženog preuranjenog poroda (u arterijama maternice, arterijama pupkovine, kao i na silaznom aorte i njegove fetalnog bubrega i srednjim moždanih arterija). Utvrđeno je TS povećati arterije maternice u usporedbi s normalnim vrijednostima za odgovarajućim fazama trudnoće. Međutim, razlika između onih koji su rodile u roku od 48 sati ili nakon 48 sati od vremena hospitalizacije (0,75 ± 0,95 u odnosu na 0,85 ± 76, p = 0.681) pronađena.

Međutim, vrijednosti u PI fetalnog srednje cerebralne arterije To je bio značajno niži u skupini rodila u roku od 48 sati (1,80 ± 1,32 u odnosu na 0,39 ± 1,19, p<0,001).

hiperglikemije To ometa razvoj placente, čime predispoziciju za nepoželjnog perinatalne ishod. Bilo je nekoliko radova posvećenih proučavanju Doppler utero-posteljice cirkulaciju u tom bolešću

istraživanje pokazao, da u prisutnosti inzulin-ovisnog dijabetes melitusa u trudnoći se ne pojavljuje u fiziološkoj smanjenje PI arterija maternice tijekom trećeg tromjesečja. Međutim, apsolutne vrijednosti PI ostaju u granicama normale za odgovarajući vremena iu tom pogledu ne može se koristiti za predviđanje perinatalni ishod.

Nasuprot tome, neslaganje Vrijednosti C / D na arteriju uterusa tijekom trećeg tromjesečja (>0.6) može se koristiti za identifikaciju pacijenata koji imaju rizik od fetalni poremećaj.

Sažeta analiza podataka iz pet različitih istraživanje To uključuje rezultate ispitivanja od 217 pacijenata s dijabetesom (uključujući 68 razred A 73 - 46 V klasa - P 11 - Klasa D, 8 - razred F i 11 - klasa R, u skladu s P. White klasifikaciji). Provedena tijekom trudnoće doppler pregleda pokazali su da protok krvi u parametrima maternice arterije ostao u granicama normale, bez obzira na klasu dijabetesa, osim promatranja, komplicirane preeklampsije.

Većina studija o Dopplerov protok krvi u arterijama maternice pokazala da je otkrivanje patoloških nalaza povećava vjerojatnost razvoja preeklampsije. Rano otkrivanje dijastoličkog ureza PI ili iznad 1,5 MI iznad 0,68, a posebno na bilateralnim promjene su vjerojatno najbolji kriterij za vrednovanje kao patološki test u drugom tromjesečju.

Prevencija preeklampsije koristite aspirin Ostaje sporno. Većina randomizirana ispitivanja u kojima identifikaciju na DOPP-lerometrii umanjena protok krvi u arterijama maternice koriste za nasumično pacijenata u skupinama (s aspirinom i placebo) je pokazao pozitivan učinak aspirina u smanjenju pojave preeklampsije ili preeklampsije zahtijeva isporuku prije 37 tjedna trudnoće.

vrlo ohrabrujući su novi pristupi sprečavanju, probira se temelji na Doppler protok krvi u arterijama maternice, osobito korištenjem donori i njihove kombinacije s aspirinom ili antioksidansi (vitamin C i E). U tom smislu s velikog interesa za rezultate koji se očekuju za veliku količinu istraživanja posvećenih ovoj temi.

Do sada, najbolji taktika na screening kako bi se smanjila neistinit je provesti primarno ispitivanje dopplerometricheskogo pacijenata u 20 tjednu trudnoće, uz preispitivanja u 24 tjedana, oni koji su identificirani patoloških podataka. Uočeno je da je otkrivanje dnevne prosječne dijastoličkog krvnog tlaka koji je jednak ili veći od 68 mm Hg. Čl. praćenjem tlaka u bolesnika s nepravilnim protokom krvi u arterijama maternice u 24 tjednu trudnoće povećava prediktivnu vrijednost pozitivnog rezultata testa na dva puta.

ultrazvuk studija To je na pragu novog doba. Rašireno uvođenje screening procjene nuhalni nabor na 11-14 tjedana trudnoće, velika rezolucija instrumenta i produbljivanje znanja omogućuju prenatalnu dijagnostiku u prvom tromjesečju. Moguće je da je idealno vrijeme za početak procjenu protoka maternice krvi bi ultrazvuk vodi kod 13-14 tjedana, kada se koristi transvaginalni senzora moguće je detaljna procjena fetalne anatomije i potiljačni debljine transparencije.

podatke primljene K. Harrington et al. Pokazali smo da je nedostatak ranih dijastoličkog ureza u vremenu od 12-16 tjedna ima visoku prediktivnu vrijednost negativan rezultat s obzirom na kasniji razvoj preeklampsije ili fetusa rođenja sa znakovima razvojnih kašnjenja. Trudna imaju normalnu anatomiju fetusa potiljačni indeks, kao i normalne podatke u protoku krvi Doppler u maternice arterija 13 tjedana, možemo formirati skupinu sa zaista niskim rizikom. Nasuprot tome, bolesnici s ranim dijastoličkog ureza u arterijama maternice u tim uvjetima, bilo bi idealni kandidati za istraživanje velikih razmjera i testirati učinkovitost različitih mogućih preventivnih mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja preeklampsije. Druga faza istraživanja može se provoditi u 23-24 tjedna trudnoće kako bi se smanjila učestalost lažno pozitivnih rezultata s Doppler preispitivanja fetalne anatomije i mjerenje cerviksa duljine. Samo trudna sa sve nastavka kršenja utero-posteljice cirkulaciju mogao biti u prevenciji stanja koja bi povećala šanse za sprečavanje nepovoljnih perinatalnih ishoda i smanjuju rizik od uporabe neopravdanog liječenja.