Aspirin za prevenciju preeklampsije. aspirin je učinkovit u prevenciji preeklampsije

U posljednjih nekoliko godina, aktivno istražuju Učinak niska doza aspirina (50-150 mg / dan), kao profilaktičko sredstvo u trudnica s rizikom uteroplacentarni ili voćni-placentnog intravaskularne tromboze i zatajenje cirkulacije. Neravnoteža predispoziciju za prevladavajuće proizvodnje tromboksana A2, prostaciklinom proizvodnje L2 (dva derivatima Prostanoid kiselina oblikovane metabolizmu arahidonske kiseline) se vjeruje da igraju važnu ulogu u patogenezi preeklampsije i, barem u nekim slučajevima IUGR.

Niske doze aspirina gotovo nepovratno inigibiruyut Sve aktivnosti trombocita ciklooksigenaze, blokiranje proizvodnje tromboksana A2, koji je snažan čimbenik vazokonstriktriktsii i agregacije trombocita i zato se aspirin predloženi kao profilaktičko sredstvo za sprečavanje geneze preeklampsije u trudnica.

Iako su neka istraživanja pokazala pouzdan smanjenje pojavnosti preeklampsije i IUGR u bolesnika s visokim rizikom koji su prošli ovu terapiju, međutim, pozitivni učinci univerzalnih profilaksa s niskim dozama aspirina u velikim randomiziranim kliničkim ispitivanjima u općoj populaciji ili nisko-rizičnih skupina nije utvrđena.

Jedan mali volumen i napravio dva velika randomizirano kliničko istraživanje također nije pokazao nikakav pozitivan preventivni učinak aspirina. Za provođenje više centara međunarodne studije na proučavanje utjecaja niska doza aspirina u trudnoći (Kolaborativni niskih doza aspirina studija u Preagnancy - kopča), 9364 pacijenata je izabrano na 12-32 tjedna trudnoće u 16 zemalja, koji su nasumično podijeljeni na 60 mg / dan aspirina ili placebo.

Pacijenti su bili uključeni u studija, ako „po mišljenju liječnika, imao dovoljno rizik u smislu razvoja preeklampsije ili fetalnog zastoja u rastu, za preporučiti profilaksa s niskim dozama aspirina, ali nije bilo konkretne naznake ili kontraindikacije za njegovu uporabu.”

Ispitivanje dinamike bio izvedena u 9309 trudnica: 4659 od njih dobila aspirin i 4650 - placebo. Nema razlike u pojavnosti preeklampsije (6,7% (313 od 4659) u usporedbi s 7,6% (352 od 4.650), odnosno 12%, NS), IUGR (6,6% (317 od 4,810) u usporedbi sa 8.3% (401 od 4,821) perinatalne smrtnosti (2,7% (129 od 4,810), u usporedbi sa 2.8% (136 od 4,821), ili 5%, značajno) pronađen između subjekata koji su primili placebo ili aspirin.

Međutim, na pozadini od aspirina To smanjuje vjerojatnost rađanja do 37 tjedana (19.7% (920 od 4.659) u usporedbi s 22,2% (1033) od 4650, ili 14%, 95% CI od 22 do 5%, p = 0,003), a taj rezultat je izraženija u žena rod vrijeme riješiti drugim rano nakon teške preeklampsije (3% u odnosu na 4,1%, 28% ili 95% CI 46 do 4%, p = 0,003). S. Caritis et al. Ispitali smo 2539 trudnice s visokim rizikom od preeklampsije u smislu 13-26 tjedana (jedna s inzulin-ovisni dijabetes - 471 s hipertenzijom - 774, višestruke trudnoće - 688 i sa naznakom teške preeklampsije u povijesti - 606), te ih distribuira za skupine žena koje se aspirin (60 mg / dan) ili placebo.

Nema razlike u učestalosti komplikacije u trudnoći između skupina nije jer preeklampsije stope bile su 18% u usporedbi sa 20%, ili = 0,9, 95% CI, 0,8 do 1,1 do IUGR - 10% u odnosu na 9% ili = 1 2, 95% CI za 0,9 do 1,5 prijevremenog poroda - 40% u odnosu na 43%, ili = 0,9, 95% CI od 0,8 do 1,1 i perinatalne smrtnosti - 3 % u odnosu na 5%, ili = 0,8, 95% CI od 0.5 do 1.1.