Promjene u arterijama maternice u gestosis. Prognoza modificiranih maternice arterija

studija O. et al Irion., formiran veliki broj bolesnika s niskim rizikom, s istim kriterijima uključivanja i postupak ishoda pregled performansi, kao što je S. Bower, et al., ne smije se reproducirati iste rezultate. Omjer vjerojatnost razvoja preeklampsije bolesnika s urezom u dijastoličkom a maternice arterijama ispitane na 26 tjedna trudnoće, je samo 1,94 (95% CI 1.14 do 3.31).

S tim u vezi, autori su zaključak, da dopler maternici-posteljice cirkulacija „ne odgovaraju potrebnim uvjetima za test probira kad razmatra opću populaciju.”

Međutim, potvrdili su da je vrijednost omjera vjerojatnost, dobiveni za ovaj patoloških kriterij povećava interes za provedbu tehniku ​​kod pacijenata s visokim rizikom za poroda ili perinatalnih komplikacija (osobito s faktorima rizika preeklampsije, definiran poviješću i podizanje krvnog tlaka u drugom tromjesečju, a faktori rizika kašnjenje za razvoj fetusa i prijevremenog porođaja, te u tome da patološki indikatore biokemijskih istraživanja).

Ostali radovi koji nisu bili u mogućnosti predstava maternice arterija Doppler prednost, kao screening test tijekom trudnoće odnosi objave J. P. Newnham i sur., Koji jedini ocijenjen kao pokazatelj prisutnosti IUGR perinatalni ishod. i KR Harrenty et al. usporedili PI retroplatsentarnoy arterije (radijalne ili spiralne) u grupama od 32 i 32 zdravih trudnica s preeklampsije. Sve studije su provedena tijekom trećeg tromjesečja, a za analizu koristi KCK s najnižim otpora protoku krvi.

pouzdan razlike u PI vrijednosti To je otkrivena između dviju skupina. S obzirom na moguće pogreške pri korištenju te lokacije volumena uzorka, rezultati nisu iznenađujući. Histološki pregled uzoraka biopsije posteljice krevet bolesnika s preeklampsije otkrila prisutnost područja bez znakova trofoblasta invazije, koja slučajno stavljen među područjima s normalnim fiziološkim promjenama. U vezi s ovim izborom za Doppler područja samo s najnižom otpora protoku krvi povećava vjerojatnost vaskularnih studija s normalnim trofoblasta invazije, unatoč mogućoj prisutnosti abnormalnih placentacije pojava u cjelini.

jedan faktor, koji se često ne uzima u obzir u procjeni maternice arterija Doppler studija podataka o je visoka prediktivna vrijednost negativan rezultat (PZOR) test. Nedavna istraživanja u općoj populaciji pokazuju da PZOR u rasponu od 96 do 99%, što značajno smanjuje vjerojatnost razvoja preeklampsije ili dijete s pothranjenosti.

U tom smislu, to izražen pretpostavka da su normalni indeksi Doppler u arterijama maternice kod 24 tjedana trudnoće može poslužiti kao kriterij za odabir najprikladnijih pacijenata kod niskog rizika za organizaciju prenatalne skrbi kao općem propisu za trudnoću. Da bi testirali tu hipotezu, W. Kurdi i dr. održana dopler proučavanje arterija maternice u 946 trudnica na niskim rizikom na 20 tjedana i utvrdili da je 99% imalo normalni KSK pokazatelji nisu razvili preeklampsija i 96% zabilježene su rođenje djece pothranjenosti (porođajna težina ispod 5. percentila ).

Osim toga, nitko od njih pacijenti isporuka nije potrebna do 37 tjedana zbog pogoršanja preeklampsije i fetalna oštećenja na odgodu njegova razvoja. Doista, u žena s normalnom protoku krvi u maternicu arterije omjer vjerojatnosti za razvoj bilo kakve komplikacije u trudnoći (kao što su preeklampsija, odvajanje posteljice, rođenje djeteta s težinom ispod 10 percentila, u porodu ili postnatalni smrti) bio je 0,24 (95% CI 0 17 do 0,34). Autori su zaključili da su ove žene su „skupina s nadzorom uistinu niskim rizikom od kojih se može na temelju općih načela trudnoće, dopuštajući babice da se koncentriraju više vremena i pažnje na tome da pacijent ima visok stupanj rizika od raznih komplikacija.”