Pupčana vrpca tijekom intrauterinog razvoja. Vaskularni otpor na IUGR

Sada je široko prihvaćeno istraživanje, posvećen proučavanju brzini protoka krvi u pupčanoj arteriji u fetusa s razvojnim kašnjenjima, pokazali smo visoku vjerojatnost otkrivanja patoloških pokazatelja. Prema tim istraživanjima prediktivna vrijednost pozitivnog rezultata testa u otkrivanju poremećaja u kružni tijek arterijskog krvnog varira od 50 do 81%, osjetljivost - 22 do 100%, specifičnost - od 83 do 95%, s negativnim prognostičkim signifikantnosti testa na 68-100% ,

Dijagnostički točnost postupka se povećava s ozbiljnosti povrede otkriven. Fetusi do nedostatka protoka krvi u dijastoli rasta frekvencija intrauterinog je 94%, a embriji s reverznom dijastoličkog krvnog protoka dosegne 100%.

Klinička vrijednost određivanja brzine protoka krvi na zaslonu IUGR To još nije konačno potvrđeno. Jedan od čestih problema je dijagnozu i određivanje taktike s IUGR bolesnika s nepoznatim ili nesigurnim zadnjeg menstrualnog datuma razdoblja. U tim slučajevima, mjerenje C / A kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri poremećaja protoka krvi uninformative. Kada se koristi doppler ultrazvuk u niskim razinama prediktivni sadržaj informacije metode pronađene su kao test probira kod bolesnika s opće populacije.

R. B. Beattie i J. C. Dornan Proveli smo istraživanje na dijagnostičke točnosti, analizom podataka u 2097 bolesnika s jednoplodnih trudnoća iz opće populacije. Doppler protok krvi u pupčanoj arteriji u izračun indeksa pulsa je provedeno u 28, 34 i 38 tjedna trudnoće, a taktike pacijenata ne ovisi o dobivenim rezultatima. Naznačen predviđanjem točnost niske razine u svim stadijima trudnoće s maksimalnom osjetljivosti na 32% (34 tjedana) i maksimalne vrijednosti prediktivne pozitivnim testom, 12% (u trajanju 34 tjedana). Studija Bruinse i dr., Uključujući 405 zapažanja je također otkrio neprihvatljivo niska od kliničkog stajališta točnosti prediktivna parametra (posebno, maksimalna osjetljivost je 22% u odnosu na 34 tjedana trudnoće). EA Sijmons et al. Proučavali smo prognostičku točnost PI protok krvi u arterijama pupkovine 28 i 34 tjedana u 400 fetusa trudnica skupine visokog rizika, ali bez posebnog odabira pacijenata sa sklonošću za razvoj visokog VZRP [63]. Maksimalna osjetljivost od 22% (34 tjedana) i maksimalne vrijednosti prediktivna pozitivnim testom i 53% (u 34 tjedana).
Očito je da takva razina indeksa točnosti doplerography su vrlo daleko od onih koje bi se željena za kliničku praksu.

U svakodnevnom ocjeni rada indeksi vaskularni otpor protoka krvi u arterije pupkovine za dijagnostiku i liječenje trudnica sa IUGR ima malo kliničko značenje. Dijagnoza IUGR temelji isključivo na otkrivanje nula ili obrnutim krajnjeg dijastoličkog protoka u je rijetka jer je većina slučajeva IUGR priznaje se na temelju patoloških fetometricheskih podataka davno prije poremećaja protoka krvi. U početku se pretpostavljalo da je procjena protoka krvi u otporu pupčane arterije može biti korisno za diferencijalnoj dijagnozi različitih vrsta IUGR.

Međutim, ta očekivanja nisu klinički potvrđena. Patološki krivulje nisu specifični protok za IUGR zbog insuficijencija posteljice, ali vrlo često (6,4%) zabilježen je u razvoju kašnjenja u fetusa s prirođenim malformacijama. Iako nije ponudio precizne objašnjenja o razlozima takvog odnosa, pretpostavlja se da je uzrokovana nedostacima povezanim posteljice vaskularizacije.
s Dopplerov Možete ispitati protok krvi u druge posude od fetusa, uključujući aorte, unutarnje karotidne i renalnih arterija.

U skupini bolesnika s visokim sklonost za razvoj VZRP, koji je dokazao svoje postojanje, pronađen je neki odnos između stope protoka krvi u voću i vaskularnih bolesti, ali praktičnu vrijednost takvih mjerenja u dijagnostici, klasifikacija i definicija taktiku vođenja trudnica sa IUGR je još uvijek upitan.