Metode za procjenu volumen tekućine. Amnionske Prediktivna točnost procjene amnionske tekućine

većina „metodomvertikalni džep”. Suština ove tehnike procjenjuje ukupna količina amnionske tekućine je izmjeriti najveću vertikalnu dubinu najveći donio „free džep„amnionske tekućine. U skladu s ovim općim postupkom najprije se provodi echographic pregled cijele maternice šupljine procijeniti prirodu distribuciju vode i odrediti područje na kojem se može provoditi mjerenje. Nakon toga, ona se odvija u strogo vertikalne skeniranja ravnini.

Amnionska tekućina indeks. Ovaj postupak je opisan J.P. Phelan et al., Je modifikacija metode „vertikalnog džep”. Prema njegovim riječima maternica je podijeljen u četiri kvadranta, a svaki od njih se mjeri vertikalne dimenzije maksimum u smislu „džepovima” vode, i zbroja četiri mjerenja uzetih za amnionske indeksa.

Prediktivna točnost procjene amnionske tekućine

Prediktivna točnost određivanje količine plodne vode ovisi o IUGR etiologije, a time će se razlikovati u skladu s kliničkim obilježjima ciljane populacije trudnica. Nenormalan smanjenje obujma amnionske tekućine u normalnim fetusa ustavna LBW je rijetka i ne odnose na uzroke IUGR. Slična situacija je obično je tipično za voće sa IUGR, čiji uzrok je služio kao razvojnih poremećaja, ali u određenim patološkim stanjima kao što je opstruktivna uropatija, disgeneze / agenezom bubrega, skeletnih displazija (osobito kada tanatofornoy displazije) i neke anuplodii (npr Triploidija i trisomija 18), može biti voda nedostatak, u kombinaciji s teškim IUGR. Nadalje, prisutnost fetalnih anomalija može biti drugih uzroci placentnog insuficijencije (npr, zbog preeklampsije), kada je inhibicija rasta izravno ovisi dva čimbenika.

U tim slučajevima, uz ostale simptome IUGR, Također će doživjeti nestašicu vode. Glavni i vrlo korisno kliničke pravilo je stav da je vrijednost smanjuje količinu amnionske tekućine screening plod s male težine smanjuje se, prije svega, za identifikaciju intrauterinog zastoja rasta fetusa zbog insuficijencija posteljice. U prvom izvješću o visini amnionske tekućine komunikacije s IUGR navodi rezultate ankete od 120 trudnica, koji je istaknuo izrečenih raskorak akušerski pregled kliničkih podataka o namjeravanoj trajanja trudnoće.

Od 29 fetusa oligohidramnion, koji je postavljen na temelju vrlo strogim kriterija (veličina maksimalno „vertikalne džep” manje od 1 cm) na 26 detektiran je zastoj rasta (prediktivna vrijednost pozitivna 90% rezultata testa) i od 91 fetusa s normalnu količinu amnionske tekućine 86 je normalan razvoj ( prediktivna vrijednost negativni rezultat testa od 95%). U tom postupku je osjetljivost od 84% i 97% - specifičnosti. Koristeći ovu metodu volumen amnionske tekućine vrednovanja u većim populacijama kao cjelina odlikuje malim, ali ipak klinički značajnih pokazatelja dijagnostičke točnosti.

većina istraživača izvješćuju visoku prognostičku vrijednost na pozitivan test, koji variraju od 79 do 100% od osjetljivosti metode u količini od 60 do 80%. Međutim, nisu sve kliničke studije koje se odnose na odnos između volumena amnionske tekućine i frekvencije IUGR, takve se nalaze ohrabrujućim rezultatima. W. K. Hoddick et al. retrospektivnoj analizi podataka 125 LBW voća, od kojih 58 ima porođajne težine između 5. i 10. percentila, a 67 - u razini ili ispod 5. percentila otkrila malo odnos oligohidramnion i IUGR. Po njima, samo 4 (8,17%) slučajeva najveći „džep” vertikalni bila je manja od 1 cm u 18 (35%) slučajeva, bilo je 3 cm ili manje.

Ovi rezultati su loše dosljedan s onima dobivenim u drugim sličnim istraživanjima, a može biti više vjerojatno uzrokovana etiološki heterogenosti IUGR su proučavali populaciju trudnica, što je pobijanje dijagnostičke vrijednosti određivanja volumena amnionske tekućine u tom patološkom stanju. KN Nicolaides et al. kad ispituje 326 fetusa s intrauterinog zastoja rasta su otkrili prisutnost oligohidramnion (<1 см) в 106 (33%) наблюдениях, а субъективные признаки уменьшения амниотической жидкости - в 214 (66%) случаях.

S obzirom na činjenica, koja je uključivala 56 fetusa s abnormalnim kariotipa, možemo pretpostaviti da je niska stopa vode u fetusa s IUGR stanovništva normalni kariotip može biti čak i veći u ovoj studiji. Na pregled 157 zapažanja s intrauterinog zastoja rasta u preranog voća (potvrđeno nakon poroda) odabranih u okviru programa fetusa procjene (Fetal Assessment Program) na Sveučilištu u Manitobi, 130 (82%) slučajeva otkriven oligohidramnion s veličinom „vertikalnih džep” 2 cm ili manje, a 34 (22%) - izražena oligohidramnion (<1 см).