Adaptive-kompenzacijski mehanizmi fetusa. Dijagnoza fetalnog usporavanja rasta

Vrlo je očito da ljudski fetus To je nevjerojatna nasljedni refleks i adaptivne sposobnosti koje omogućuju da se kompenziraju posljedice koje proizlaze iz kašnjenja u njegov razvoj. Sličan prilagodba prikazanje više značajki koje se mogu detektirati pomoću ultrazvuka se koriste za određivanje ozbiljnost i etiologiju intrauterinog usporavanja rasta, i za primanje informacija o presudi dostupnosti relativnog rizika za fetus. Glavna manifestacija adaptivni mehanizam uključuje refleks redistribuciju protoka krvi kao odgovor na hipoksemije.

Je selektivno smanjenje bubrega i pluća perfuzija, koja se očituje smanjenjem generaciju amnionske tekućine i, u konačnici, razvoj niske vode i održavanje cerebralnog protoka krvi, što se odražava na povećanje karotidne aortnog protoka krvi odnos brzine. Dugotrajno krvi redistribucija protoka postojati, vjerojatno je odgovorna za pojavu fenomena „učinka zaštite glave» (glava štedljiv) kada egzogeni etiologija IUGR, što uzrokuje promjene u odnosima između opseg glave i fetalnog trbuha (NN / SL).

Endokrini odgovor fetusa To je vrlo složen i uključuje povećanje razine cirkuliranja vazopresina, koji je otežavajući čimbenik u formiranju nestašice vode i povećanja koncentracije cirkulirajućih katekolamina, što rezultira gubitkom glikogena i posljedičnog smanjenja mase jetre, mišića i adipoznog dionice tkiva. Posredovana prilagodni odgovor na središnji živčani sustav (CNS) je smanjenje ili prestanak fetalnog motoričke aktivnosti, uključujući njegove pokrete disanja, i bilo je pronađeno, sa smanjenjem potrošnje kisika do 17%.

nedostatak respiratornog i lokomotorna aktivnost u fetusu sa intrauterinog rasta tijekom duljeg vremenskog razdoblja svjedoči o teškom stanju i prijetnje intrauterine smrti. Korištenje procjene tih indirektnih ultrazvučnih nalaza u kombinaciji s izračun procijenjene fetusa težine i uspoređujući ga s obavljanjem postotnih nomogramima je vrlo korisno za poboljšanje dijagnostičku točnost istraživanja, utvrditi prirodu etiologiji i prognozi daljnje taktike vodi trudnoću.

jer IUGR Uobičajeno je patologija (od 5 do 10% u općoj populaciji trudnica) i često se nalazi u mrtvo (26%), točna dijagnostika ovog stanja je od velikog kliničkog značaja.

Ultrazvuk dijagnostički postupak IUGR, koji vam pomaže pratiti medicinsko-dijagnostičke mjere, ona se temelji na nekoliko ključnih načela.
1. Populacija fetusa s oštećenjem rasta heterogeni u etiologiji i prognozu.
2. Točnost dijagnoze ovisi o kombinaciji razmatranje fetometricheskoy morfološke i funkcionalne procjene fetusa koje se mogu dobiti putem ultrazvuka.
3. Točnost dijagnoze i ispravan izbor taktike su izravno ovisi o točnosti utvrđivanja gestacijsku dob fetusa.
4. Točna dijagnoza i naknadno ponašanje izborne taktike može dovesti do značajnog smanjenja morbiditeta i mortaliteta zbog IUGR.

obično pacijent sa sumnjom IUGR razlikovati od opće populacije kada je otkrivena tijekom fetalnog neusklađenosti opstretičke pregled veličine trudnoće. veličina maternice može objektivno procijeniti u mjerenju visine stoji njegovo dno ili subjektivno, kad je babica daje dojam smanjenog volumena maternice. Prognostički značaj IUGR dijagnoza na temelju kliničkih znakova je vrlo niska.

Točnost ovih parametri Klinička dijagnoza je smanjen i dalje pri ispitivanju bolesnika s nedostatkom podataka o datumu zadnje menstruacije ili nepravilnog menstrualnog funkciju, kao i onima koji imaju fizički pregled je teško zbog prisutnosti malformacije maternice, mioma maternice, višestruke trudnoće te u bolesnika s težine. Među bolesnicima s multiplom trudnoće u slučaju razvoja IUGR na jednom ili oba fetusa, što se događa često, pomoću kliničkih dijagnostičkih metoda dovodi do pogrešnih zaključaka.

Istraživanja provedena u Velikoj Britaniji i SAD-u, utvrđeno je da je dijagnoza IUGR na temelju kliničkog pregleda iskusni liječnike ispravno instaliran samo otprilike dva od tri slučaja, stanje u hyperdiagnostics ukupno doseže 40%. Iz toga slijedi da je sumnja prisutnost intrauterinog zastoja rasta ploda (voće) treba koristiti za dijagnozu točniji i objektivne metode procjene. Svi dostupni dokazi pokazuju da je najveći cilj metoda istraživanja za ispunjavanje tih zahtjeva, prenatalna ultrazvuka.

Ultrazvučni tehnika koristi za uspostavljanje IUGR, osigurati provedbu dvaju aspekata dijagnoze. Prvo, oni se koriste za identifikaciju Odstupanja fetusa težine za navodni za vrijeme trajanja trudnoće, i drugo, da je moguće odrediti težini poremećaja, etiologija i predviđanje u svakom slučaju.