Klinički menadžment fetusa s intrauterinog usporavanja rasta. Primjer odgoda intrauterinog ograničavanja rasta (IUGR)

Prema našem iskustvu, ako je vrijeme između 28 i 34 tjedna trudnoće kada je povreda dopler protok krvi u pupčanoj arteriji i SMA, ali postoje normalni pokazatelji CTG (KTG) i biofizikalni profil (FFT) fetusa, konzervativno liječenje može biti dobra metoda izbora za prenatalne skrbi. Nakon 34 tjedana vršimo amniocentezu a ako je omjer lecitin / sfingomijelina je veći od 2,5 na pozadini pozitivnim testom za fosfata dilglitserol, provođenje aktivnosti na cervikalnom pripravu i davanje je inducirana.

promatranje 1. Pacijent s gestacijski tjedan 28, hospitaliziran je s dijagnozom teške IUGR, malovodie- promatranom kršenje protoka krvi u pupčanoj arteriji, SMA i negativna strujanja u duktusa venski. Rezultat opušten test je bio negativan procijenjena je dugotrajno (fluktuacije znakova na broj otkucaja srca (HR) za 1 min), te promjenjivost brzine srca otkriven usporavanja spontano. Prema BFN zabilježen dugotrajne epizode dišnih pokreta, Wiggling i dobrom tonu.

stanje fetalni On je ostao stabilan tijekom posljednja dva tjedna. Tijekom tog razdoblja, venska kanal povremeno otkriti prolazne negativan protok krvi. Dva tjedna nakon hospitalizacije zbog nedostatka rasta fetusa fetometricheskih pokazatelja proizvedenih isporuku carskim rezom (fetus je u zadak prezentaciji).

originalno stanje novorođen To je bio zadovoljavajući. Kasnije je došlo do progresivnog smanjenja plućne funkcije. Dijete je prebačen u totalnu parenteralnu prehranu, jer su teškoće praćenja koncentracije glukoze u krvi zbog ponavljanih epizoda hipoglikemije. Na 22. dan života nastao plućnog krvarenja, što dovodi do srčanog zastoja.

sa reanimaciju mjere aktivnost srca To je obnovljena, ali je aktivnost moždanih struktura prema elektroentsefalogrammyneregistrirovalos, a dijete je u komi. Podaci primljeni od strane ultrazvučni pregled mozga u ovoj fazi bili su promatrani na normy- umjereno ventriculomegaly. Kada ultrazvuk trbuha ascitesa dijagnoza, ali jetra i bubrezi su nepromijenjeni. neonatalna smrt dogodila na 24. dan.

promatranje 2. Pacijent s gestacijski tjedan 23, hospitaliziran je s dijagnozom IUGR, malovodie- označen nulom konačnu dia-stolichesky protok krvi u pupčanoj arteriji i znakove moždane učinak zaštite u dopler MCA studija. Dostava je napravio dva tjedna u odsutnosti fetalnog rasta.

promatranje 3. Pacijent s 31-32 tjedana trudnoće hospitalizirana sa dijagnozom IUGR, malovodie- obilježena negativnim (inverzni) dijastolički protok krvi u pupčanoj arteriji i značajke zaštite mozga tijekom Doppler efekt AGR studija. U vrijeme primitka ultrazvukom bilježi pokrete disanja, Wiggling i normalnim tonom fetusa. Nakon sedam sati hospitalizacije je provedeno u isporuci je zbog pogoršanja stanja fetusa kao rezultat uspješnosti testovi BFN. Novorođenče otkriven acidoze.

promatranje 4. Prvi ultrazvučni pregled se provodi u bolesnika 25 tjedana trudnoće. Količina plodove vode je normalna dišnih pokreta zabilježeno je i miješanje u fetus normalnim tonom. Ispere dijastolički protoka pupčanoj arteriji je odsutan, a detektirani učinak zaštite mozga prema Doppler proučavanje protoka krvi u MCA. Na temelju tih podataka i uzimajući u obzir opterećeni ginekološkoj povijesti (mrtvorođenče u prethodnoj trudnoći) pacijent je ponudio hospitalizaciju, od kojih se odbija.

U 28 tjedana ona je otišla u bolnicu i bio je hospitaliziran. Zbog pogoršanja stanja fetusa prema testiranje BFN porođaj carskim hitno je izvedena. Novorođenče umrlo na 5. dan.