Uzi oštećenja tijekom drugog tromjesečja trudnoće. Pouzdanost ultrazvuka malformacija

točnost ultrazvuk

kapacitet identificirati kongenitalne anomalije To ovisi o praktičnim iskustvima dijagnoze liječnik ultrazvukom. Dakle, oni pacijenti koji žele proći selekciju prenatalnog otkrivanja takvih anomalija u fetus, treba uputiti medicinskih centara koji se može izvesti na visokoj razini.

osjetljivost (Odnosno, sposobnost da se dijagnosticirati nepravilnost kad je stvarno otkriven u obdukciji ili nakon rođenja) varirao od 16 do 92% trudnica koje prolaze kroz planirano echographic screening. Autori ranijeg multicentričnih studija koje uključuju laboratorij s različitim razinama iskustva u području ultrazvučne dijagnostike, izvijestili nižu stopu ispravan otkrivanje malformacija (16% i 21%).

U radovima uključuje samo trudna skupina visokog rizika (zbog sumnje u kvaru prema prethodnom ultrazvučnom pregledu, u prisutnosti kongenitalne anomalije u druge članove obitelji, ili nakon izlaganja teratogen) izvijestili veću identifikaciju frekvencije, koji je zbog narušavanja povezane s izborom mogućnosti u skupini. U većini publikacija daje specijaliziranim centrima za posljednjih 5 godina, ovisno o osjetljivosti dijagnoze ozbiljnih abnormalnosti na razini od 60-80%. Prema našem mišljenju, ovi pokazatelji trebaju biti prihvatljiva kao minimalno moguće standarde za centre koji nude prenatalnu dijagnozu.

lažno-negativnih dijagnoza To može dovesti do činjenice da je obitelj će patiti od emocionalnih, medicinske, socijalnog i ekonomskog tereta uzrokovane rođenje djeteta s rođenje defekt. Istovremeno lažno pozitivan dijagnoza je kao loš kao što može dovesti do pobačaja zdrave fetusa.

Video: ultrazvuk fetusa u prvom tromjesečju trudnoće

specifičnost To je statistički parametar koji izražava sposobnost da pravilno isključiti patologiju, kad to stvarno nije. To je viša, niža učestalost lažno pozitivnih nalaza. Za razliku od prethodno opisanog velike razlike u učestalosti trudnoći otkrivanje malformacija specifičnosti je dosljedno visoka u svim studijama bez obzira anketiranih, ili iz praktičnog iskustva liječnika koji obavljaju ultrazvučne dijagnostike.

Učestalost pojedinih nedostataka Utvrđeno je u grupi od 287 do 467 plodova anomalija. Smrtonosno anomalije su ispravno dijagnoze u 89% slučajeva. Nakon toga je uslijedila poroka koji zahtijevaju ulazak u neonatalnoj jedinici intenzivnog liječenja (77%), a točnost otkrivanje plućnih poremećaja bio je manji - 30%. U svakom slučaju, to je ispravno dijagnosticira sljedećih nedostataka: anencefalije, acrania, inientsefaliya, hidrocefalus, cistična adcnomatozna malformacija pluća, ekstralobarnaya zaplene pluća, inverzija položaja trbušne šupljine, rabdomiom srca, imperforaciju tankog crijeva, dijafragme kila, pupčana kila, bilateralne bubrega agenezom, opstrukcija mokraćovoda, hidronefroza, uretre opstrukcija, vodenu bolest i sacrococcygeal teratom. Malformacije kardiovaskularnog sustava, rascjepa usne i / ili nepca, mikrocefalijom i hypospadias / epispadias su ti anomalije kad ultrazvuk preskaču najčešće. Slični rezultati su dobiveni od strane drugih istraživača.

Video: ultrazvuk, fetus 21 tjedana

Razina specifičnosti otkriti u maternici srčanim anomalijama je još jedan važan problem. Mogući učestalost prirođenih srčanih mana kod novorođenčadi procjenjuje se na 0,8-0,9%, u vezi s kojim do 20-30% perinatalne smrtnosti može biti uzrokovan takvih nedostataka. Kao što će biti opisano u nastavku u ovom odjeljku, identificiranje u maternici bolesti srca s naknadnim isporuke u specijaliziranom centru može uvelike poboljšati ishod u perinatalnom razdoblju.

najviše centri uz niske frekvencije pravilnu detekciju pregledi anomalija nije bila zadovoljavajuća, a dijagnoza prirođenih srčane greške. Kao što se očekivalo, osjetljivost bila veća u onim centrima u kojima provodi intenzivne tečajeve fetalnog ehokardiografije uz uključivanje u izvješću planiranog istraživanja sustavnog pregleda četiri-klijetke srca cutoff i odljeva trakta, kao iu centrima, sačinila procjenu protoka krvi doplerom (CFM ).

većina slučajeva hipoplazija Lijeva klijetka, tetralogija od Fallot (Fallot), transpozicija aorte i plućne debla ili defekta od endokardijalni jastuka mora biti s visokom točnošću dijagnosticirati. Poroci, koji su još uvijek relativno često previdi uključuju atrijske septuma nedostatke, ventrikularne septuma nedostatke, stenoza ventil i neobičnim plućne vene. Frekvencije lozhnopolo zhitelnyh rezultati u nekim studijama bila je visoka, ali to je mala zbog ventrikularne septuma nedostatke koji se mogu zatvoriti spontano prije rođenja ili ubrzo nakon toga.