Endokrinologija tireotoksična kriza

URL

Tireotoksična, kriza - stanje, popraćeno vyrazhennymusileniem manifestacijama hipertireoza kod bolesnika s difuzno guše ilidiffuzno-nodularnog toksične gušavosti.
Često razvija u bolesnika primio lechebnoydozy strumectomy ili radioaktivni jod u onim slučajevima u kojima podaci meropriyatiyaprovodilis bez prethodnog odstranjivanja hipertireoze. U ryadesluchaev tireotoksična kriza može pokrenuti psihicheskoyt ^ vmoy, kirurško liječenje istodobnoj zabolevaniyaili infekcije pridruživanja.
klinička slika
Kada tireotoksična krize u bolesnika koji su izrazili psihicheskoevozbuzhdenie, povećanje slabost, mučninu i povraćanje, gipertermiyado 40 ° C i iznad, izrazio udova tremor, tahikardija, atrijalne aritmiju neredkotahisistolicheskaya oštro pozitivan"očni simptomi",
Nakon toga, na pozadini gubitka svijesti razvijati bulbarne simptome, pareze, paralize.
Naznačen podizanjem belkovosvyazannoto jod triiodtiroina (TK) i tiroksina (T +), smanjenje kolesterola u krvi, povećan transaminaza i LDGe.
Dijagnoza tireotoksična kriza u bolesnika nakon kirurškog lecheniyadiffuzno-nodularni toksične gušavosti nije teško.
U nekim slučajevima, trebao bi biti diferencijalna dijagnoza s isteriey.Otsutstvie pacijenta gušavost, "očni simptomi" i ukazaniyv povijest bolesti štitnjače omogućuje isklyuchittireotoksichesky krize.
Kompleks hitnih mjera
Da bi se smanjila manifestacije hipertireozom moraju dodijeliti merkazolilv dozu od 60 mg dnevno (Tablica 3. 4x) i rezerpina 0,25-0,1mg za svaka 4 sata.
Kapanje u / unos 1% otopine Lugol (5-10 mL po 300-800 ml 5% -tne otopine glukoze), već se u njemu kalijevog jodida u jodid natriya.V kapaljke se doda 30 mg prednisolona ili 50-100 mg gidrokortizonagemisuktsinata. U odrediti obsidan ili 40-60 mg Inderal (mozhnovvodit w / w).
Da bi se uklonio neuronske stimulacije pacijentu treba sedativnuyuterapiyu (1.0 g kloral hidrat po microclysters).
Grijača nameću pacijenta s ledom i dodijeliti oksp-gensku terapiju.
Za borbu protiv kardiovaskularnih zatajenja dodijeliti / vkapelno davanje 1 ml 0,06% -tne otopine Korglikon ili 0,5 ml 0,05% otopine i 100 mg ouabain-kokarboksi Laz 500 ml 5% rastvoraglyukozy. Prema iskazu - mezaton kordiamin.
W ^ dehidracija i disintoxication terapija treba provoditv / u, i hrpa rektalnu primjenu od 5% -tnoj otopini glukoze i natrijevog klorida izotonicheskogorastvora.

Volumen medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim zdravstvenim ustanovama
MPP (četa bolnica). Dijagnostički events- analiziruyutsyaanamnez bolesti i fizički podaci ispita (klinicheskiepriznaki tireotoksnkoza), POS knjige.
Kurativno djelovanje: rezerpin 0,25 mg svaka 4 sata, vvestirektalno kloral hidrat u dozi od 1,0 g klistira na pacijentu grijača dyshatkislorodom te nametnuti hladnom vodom ili ldom.Provodit tretman vaskularnih i srčane insuficijencije.
Evakuirajte pacijenta u OMedB ili u bolnicu u kola hitne pomoći nosila u pratnji liječnika (bolničar).
U OMedB i bolnice. Dijagnostički mjere: hitno konsultatsiyaterapevta, proučavanje bazalni metabolizam, ako je moguće-opredeleniesoderzhaniya protein vezan jod-tion, EKG.
Terapijske mjere: imenovati 40-60 mg merkazolila dnevno, nastaviti terapiju rezerpin i sedativa. Kapanje / uvesti 1% otopina Lugol (5-6 mg na 300-500 ml 5% rastvoraglyukozy), srčane glikozide, glukokortikoid gormonalnyepreparaty i beta-adrenergični blokatori. Daje u / n / k i rektalno5% glukoze otopine i fiziološkom otopinom kuhinjske soli, u količini u 1500-2000ml. dan. Kisik terapija. Grijača nameću pacijenta holodnoyvodoy ili leda.

Video: Metoda IVT za liječenje endokrinih bolesti (predavanje materijal)