Prijapizam: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Patogeneza prijapizam

Erekcija - rezultat je opuštanja glatkih mišića i povećava dotok krvi u spužvastim, nanoseći im puna krvi i krutost.

ishemijska prijapizam. Većina slučajeva su u nemogućnosti prijapizam detumescence i najčešće povezan s oštećenjem venske tikvicu (tj spor protok krvi), koji je također poznat kao ishemijski prijapizam. Jaka bol zbog ishemije dolazi nakon 4 sata čuvanja otečenosti. Ako to traje duže od 4 sata, prijapizam mogu dovesti do fibroze s naknadnim kavernoznog erektilne disfunkcije.

Povremeni periodičan prijapizam je prijapizam oblik ishemijske epizode sa ponavljanjem, između kojih postoje periodi detumescence.

neishemijska prijapizam. Manje prijapizam nastaje zbog dotoka arterijske poremećajem (tj brzog protoka krvi), tipično kao rezultat formiranja arterijskog fistula nakon ozljede. Za ne-ishemijskim prijapizam nije obilježje boli, a to ne dovodi do nekroze. Često se javlja u kasnijim erektilne disfunkcije.

Uzroci prijapizam

Kod odraslih, najčešći uzrok je:

• terapija lijekovima za erektilnu disfunkciju.

U djece, najčešći razlozi su:

• bolesti krvi (na primjer, anemije srpastih stanica, leukemija manje).

U mnogim slučajevima, prijapizam mogu biti idiopatski i ponoviti.

prijapizam anketa

Prijapizam zahtijeva hitno liječenje kako bi se spriječilo dugoročne komplikacije (prvenstveno erektilna disfunkcija). Pregled i tretman treba provoditi istovremeno.

anamneza. Prilikom uzimanja povijesti bolesti treba odrediti trajanje erekcije, prisutnost potpune i djelomične otečenost, prisutnost ili odsutnost boli i ozljeda genitalija ili u novije vrijeme u prošlosti. Trebate provjeriti povijest lijek za primanje potencijalno štetnih lijekova, treba pitati pacijente izravno o povremenim prijemu psihoaktivnih supstanci.

Na pregled organa i sustava potrebnih za identifikaciju simptome koji upućuju na potencijalni uzrok prijapizam, uključujući dizurija (IMS), teško ili učestalo mokrenje (rak prostate), povišena temperatura i noćno znojenje (leukemija), slabost donjih udova (patologija leđne moždine).

Pri prikupljanju povijest bolesti treba obratiti pozornost na dobro poznate bolesti povezanih s prijapizam, posebno bolesti krvi sustav. Bolesnici moraju biti upitani o slučajevima hemoglobinopatije u obitelji.

sistematski pregled. To bi trebao proizvesti temeljit pregled procijeniti prevalenciju genitalnog otečenosti i morbiditeta, kao i interes glavu i tijelo spužve. Potrebno je napomenuti prisutnost ozljeda penisa ili perineum i znakova infekcije, upale ili gangrenozan promjena.

Na općeg izvida potrebno je obratiti pozornost na bilo agitacije, ali kada se gleda od glave i vrata, treba napomenuti midrijazu povezane s uzimanjem psihostimulanse. Potrebno je napraviti palpaciju abdomena i suprapubičnom regiji da otkrije bilo postrojbe ili splenomegalija i digitalni rektalni pregled za otkrivanje povećava ili druge patološke promjene u prostati. Neurološki pregled je informativan otkriti nikakve znakove pareze donjih ekstremiteta ili parestezije u perineum, što može ukazivati ​​na bolest leđne moždine.

znakovi upozorenja. Sljedeći podaci su posebno istaknuti:

• Bol.
• Prijapizam u djece.
• Nedavna traume.
• Groznica i noćno znojenje.

Tumačenje podataka. U većini slučajeva, zbirka povijesti ne mogu shvatiti činjenicu uzimanja lijeka za liječenje erektilne disfunkcije ili psihoaktivnih tvari bez medicinske indikacije ili prisutnosti bolesti srpastih stanica u povijesti. U takvim slučajevima, koji nisu prikazani u laboratorijskim studijama.

U bolesnika s ishemijskim prijapizam fizički pregled obično otkriva potpunu krutost penisa s bolnost kavernozan tijela, koje ne utječu na glavu i spužvasto tijelo. Isto tako, kada ne postoji bol neishemijska prijapizam, a član može biti djelomično ili potpuno krut.

pregled. Ako je uzrok prijapizam nije očito, napravio selekciju hemoglobinopatije, leukemije, limfomi, infekcija mokraćnog sustava i drugih razloga:

• HRAST.
• Analiza i urinokultura.
• Hemoglobin elektroforeza u Afroamerikancima i ljudi mediteranskog podrijetla.

Mnogi liječnici također obavljati studiji droge sastav plina iz kavernoznog krvi i Doppler. Kada dopler kod muškaraca s ishemijskim prijapizam će biti slab ili ga nema protok krvi, te u bolesnika s neishemičnoj prijapizam - normalno ili povećanog protoka krvi. Kada ultrazvuk također je moguće detektirati anatomske abnormalnosti kao što su kavernozan fistule ili arterija pseudoaneurysms, koji se obično označavaju neishemijska prijapizme. Ponekad MRI s kontrastnim informativnog vizualizaciju arteriovenskim fistula ili aneurizme.

liječenje prijapizam

Liječenje često je povezana s poteškoćama i ponekad neučinkovito, čak i kada je poznat uzrok. U svim slučajevima, kada je to moguće, bolesnika treba poslati na hitnu, to je poželjno da provjerite i kako bi im pomogli da se proizvede urologa. Također je potrebno za liječenje drugih bolesti. Kao što su prijapizam često dopušteno kada je usidren srpastih krizu stanica. Terapijske mjere u odnosu na prijapizam ovisi o njegovoj vrsti.

ishemijska prijapizam. Liječenje treba započeti odmah, obično uz usisavanja krvi iz baze jednog od spužvastim u šprice bez heparin, često praćeno ispiranje s fiziološkom otopinom i intrakavernozna injekcija -adrenomimetika fenilefrina. Pri primjeni fenilefrin 1 ml 1% otopine fenilefrina (10 mg / ml) se doda u 19 ml 0,9% otopine natrijevog klorida za stvaranje koncentracija od 500 ug / ML 100-500 mg (0,2-1 ml) se primjenjuje svakih 5 10 minuta kako bi se postigla doza ili olakšanje 1000 mcg. Prije aspiracije ili primjene lijeka proizvode anestezije blokiranjem leđne penisa ili lokalne infiltracije.

prekidima prijapizam. Prva epizoda intermittiruyuzy prijapizam također se tretira kao i drugi oblici ishemijske prijapizam. Postoje izvještaji o nekim zapažanjima povezane s anemijom srpastih stanica, u kojima je promatrana odgovor na jednom dozom standardne doze sildenafila. Tretman koji sprječava relaps prijapizam mogu uključivati ​​antiandrogenu analoge terapije GnRH, estrogen, flutamid, bicalutamid, inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 i ketokonazol. Cilj anti-androgena tretmana je smanjenje razine testosterona u serumu manje od 10% od normalnih vrijednosti. Također neki učinkovitost doznati digoksina, terbutalin, gabapentin i hidroksiurea.

neishemijska prijapizam. Tipično, konzervativna terapija (na primjer, djelotvorne hladne obloge i boli) - bez učinka prikazan selektivno embolizaciju ili operacije.