Prijapizam

Prijapizam je patološka erekcija penisa, ne prati seksualnog uzbuđenja, te je hitno urološki bolest. Oni pate djecu i odrasle. Su akutni i kronični (intermitentna) prijapizam.

Izdvojiti sljedeće etiološke oblika bolesti:

1. Psihogena - nastaje u pacijenata s epilepsijom, shizofrenija, neuroza.

2. Neurogena - javlja kod pacijenata s tumorima i ozljeda mozga i leđne moždine, meningitisa, encefalitisa.

3. somatske - dolazi u pacijenata oboljelih od raka, pacijenti s bolestima krvi (osobito leukemije), infektivnih i alergijskih bolesti.

4. intoksikacije - razvija na pozadini alkohola ili intoksikacija lijekovima.

5. medicina - javlja pri primjeni antidepresiva, psihostimulanse. Najčešći farmakološko prijapizam razvija u terapiji poremećaja erekcije intrakavernozna vazoaktivnih lijekova.

6. Idiopatska - nije moguće pouzdano utvrditi uzroke bolesti.

Važnu ulogu u patogenezi ima kružno prijapizam neravnotežu u spužvastim, koji se sastoji u učestalosti dotoka krvi preko odljeva. Nema smanjenja arterijskog dotoka karakterističnim fiziološkim erekciju. Situacija je složen po označenim mehanizama aktivacije venookklyuzivnyh. Penis se od sistemsku cirkulaciju, izmjenu plinova znatno je poremećen. Tu je stagnacija krvi u spužvastim, edema i ishemije kavernoznog tkiva.

Kad trajanje prijapizam više od 72 sata, obično nepovratno ishemijska oštećenja od kavernoznog tkiva, što dovodi do njegovog skleroze i gubitka erektilne funkcije. Ulazak infekcija dovodi do razvoja kavernita i dugog duboke hipoksije - razvoj nekroze kavernoznog tkiva te u nekim slučajevima gangrena penisa. Ove komplikacije uvijek završiti s gubitkom funkcije organa, ponekad gubitak tijela, au nekim slučajevima može dovesti do smrti pacijenta.

Bolest počinje akutno. Nastala erekcija ne prestaje, seksualni čin ne dovodi do nestanka erekcije. Uretra spužvasto tijelo i glavić ostaje netaknut, venski odljev nije poremećen po njima. poremećaji mokrenja, obično ne promatraju. Nekoliko sati kasnije u vezi s otpuštanja medijatora upale na pozadini ishemije kavernoznog tkiva pridružuje bol. Na razvoj pećinu pokazuje lokalne i opće hipertermije, crvenilo na penisu.

Dijagnoza je jednostavna i temelji se na činjenici da ima uspravan penis. Diferencijalna dijagnoza prijapizam i kavernita se temelji na identifikaciji općih i lokalnih znakova upale. Ponekad, za daljnju dijagnostiku obavljaju otvor na spužvastim. Kada prijapizam uboda nakon prvog odvoji mraku, a u sljedećem procesu ispiranja u spužvastim - Bright (arterijska) krv.

Ako kaverne osim septičkih oblika, cijeli iznos koji je napravio infiltrirali kavernoznog kavernoznog tkiva, tako da nema pražnjenja. Kada gnojni tolstoigolnoy šupljina nakon uboda (Dufour) označen gnojni iscjedak. Gangrena penisa karakterizira površinske i dubokim područja nekroze. U početnim fazama bolesti glave ima magenta ili ljubičastu, označena je odbacivanje nekrotičnog površinske slojeve spužvasto tkivo. Nakon toga, glava postaje crna, ostaju održiva samo neke dijelove kože penisa.

prijapizam, liječenje započinje s konzervativnim mjerama, uključujući i lokalne hipotermije, punkcijom spužvastim, krvi aspiracija i ispiranje ih s rješenjima adrenalina i heparina. Tolstoigolnaya bušiti najučinkovitija kada farmakološko prijapizam recept za jedan dan. Dodatno označavaju protivovospalitalnye, analgetici, antibiotici, sredstva za poboljšanje reoloških svojstava krvi (reopolitlyukin) i mikrocirkulacije (Trental).

Ako konzervativne mjere neučinkovite ili razviti ponavljajućeg prijapizme, pacijent pokazao hitnu operaciju. Princip kirurškog liječenja je pružiti adekvatnu venskog odljeva iz spužvastim kroz neoštećenu spužvasto tijelo (balyanokavernozny, spongiokavernozny anastomoze) ili putem Velika potkožna vena bedra (safenokavernozny anastomoze). U potonjem slučaju v.saphena nakon cut-off u sredini trećeg, okreće natječaja u penis anastomosed kraju na stranu prema kavernoznog tijela na istoj strani. Odljev provodi se u bedrenu venu.

Prognoza za erektilnu funkciju ovisi o pravovremenosti i prikladnosti popravnih mjera. Kada obavlja cijeli kaverne drenažu spužvastim napuštanja cjevasti lumena silikon odvod za istjecanje tekućine ili gnoj i antibiotika rješenja za navodnjavanje. Urin ispušta preko trokara cystostomy. Kada gangrena penisa proizvesti amputacija ili gubljenje penisa. Urinarna skretanje preko cystostomy potrebno. U postoperativnom periodu potrebno antibakterijska i detoksikacije terapiju. Seksualna rehabilitacija u nastavku je moguće samo uz pomoć zamjene zgloba penisa. Nakon organounosyaschih intervencije obavljaju penisa.

Lopatkin NA, Pugachev AG, Apolikhin OI et al.

urologija

Dijelite na društvenim mrežama: