Policitemija a hemodilucije u novorođenčadi: liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Definicija: policitemija (poliglobuliey) razumijevanje povećanje, razina hematokrita > 65% rizik od razvoja sindroma visoke viskoznosti krvi, što može dovesti do zastoja vaskularne mikro tromba, što dovodi do cerebralne, renalnih i gastrointestinalnih poremećaja.

Problem: Kada se razina venske hematokrita > 65% od oštar porast viskoznosti krvi.

Uzroci novorođene djece

Insuficijencija posteljice (kronična hipoksija) LBW za gestacijsku dob, post-term djece, placenta previa.

Placentni gipertransfuziya: feto-fetalni transfuzija majčinska-fetusa transfuzije i nakon moždine stezanje „mužnje” pupčane vrpce.

Rijetke uzroke: trisomije 21 (Down-ov sindrom), trisomije 13, trisomije 18, neonatalna hipertireoza, Wiedemann-Beckwith sindroma, kongenitalne adrenalne hiperplazije

Simptomi i znakovi u novorođenčadi

Poliglobuliya novorođenče može uzrokovati:

• Neurološki poremećaji (pospanost, tremori, konvulzije) zbog microthrombogenesis.
• zatajenje srca.
• Poremećaji dišnog sustava (povećana plućne vaskularne rezistencije).
• Hipoglikemija, hipokalcemija, hypomagnesemia.
• Tromboza bubrežne žila.
• Nekrotizirajući enterokolitis ili (NEC).
• Prijapizam.

Dijagnoza u djece

Općenito analiza leukocita u krvi formule (retikulocita), pločice (HBF-stanice).

Kada venski hematokrit kontrole 60-70% kroz 4 sata.

Krvne plinove, razine glukoze u krvi, natrijeve, kalijeve, kalcijeve, bilirubin, ureu.

Dokumentacija neurološki pregled.

Liječenje u novorođenčadi

Cilj: hemodilucije na razinu od venske hematokrita od 55-60%.

Terapijska opcija:

Odgovarajuća ubrizgavanje tekućine sprječava daljnji rast razine hematokrita: 5 ml / kg / h u izraz dojenčadi 20 ml / kg / sat 5% -tna otopina glukoze.

Hemodilucije (rasprava):

• hematokrit > 70% - „trenutnim djelomična izmjena transfuzija.
• Hematokrit 65-70%, a klinički simptomi (dispneja, oslabljen perfuzija organa, itd.)

pažljivo: Prekomjerni unos tekućine, respiratornih komplikacija i hiponatrijemija.

Praktična pitanja:

Periferne hemodilucije Uzorci arterijske krvi, infuzija fiziološke otopine (NaCl 0,9%), u istom volumenu preko periferne venu.

Hemodilucije kroz pupčanu venski kateter. NVK (set za razmjenu transfuzije) nemogućnost periferne hemodilucije.

kontrola:

Ako je potrebno, mjerenje centralnog venskog tlaka prije i nakon razmjene transfuzije.

Nakon razinu kontrole razmjene transfuzije kroz venski hematokrita 1.4 i 24 sata.

Nakon transfuzije razmjene je vrlo stroga promatranje djeteta 4 sata, praćenje razine elektrolita i šećera u krvi.

Uklonite pupčanu venski kateter (vrh katetera na bakteriološku ispit).

Klinički supervizija: kontrola neurološkog razvoja.

Methemoglobinemia u dojenčadi

Definicija: methemoglobina > 0,8% ukupnog hemoglobina.

razlozi:

Predoziranje lokalnih anestetika (prilokain) tijekom epiduralne anestezije tijekom porođaja.

Lijekovi: azulfidin, Furadantin, sulfonamide.

Kongenitalna: Hb-M-anomalija, deficita diforazy NADH.

klinika:

Cijanoza s prljavim sivim hladu

Nema znakova plućne ili srčane bolesti.

pO₂ Normalno, zasićenje kisikom (mjereno puls oximetry) je normalno (osim rijedak oblik HB-M-Oldenburg).

dijagnoza:

Određivanje razine methemoglobina

Savjet: normalno kap krvi na brisu kisikom i postaje svijetlo ružičaste boje, s methemoglobinemia kap krvi je smeđa.

obrada:

metilen plavo

U teškim intoksikacije - razmjena transfuzije.

Video: sikoza - "svrbež brijač"

Moguće dugotrajno liječenje s askorbinska kiselina 1 mg / kg / dan.

Oprez: Ako je predoziranje je moguće hemoliza.