Od srpastih stanica prouzročeni začepljenjem krvnih krize

Postoji percepcija da su ponovljene hospitalizacije povezane s niskim pragom boli pacijenta ili njegove ovisnosti o opijatima, a ne na težini bolesti. Ne kasniti uvođenje analgetika. U ovoj skupini bolesnika ima najvišu učestalost ozbiljnih komplikacija i visoke smrtnosti zbog teške bolesti.

krizom srpastih stanica. Bol (Vaso propusni kriza)

Ova vrsta krize je promatrana najčešće u odraslih i djece.

Pacijent se osjeća bolan bol na jednoj ili obje strane, posebno u dugim kostima (male kosti u djece), leđa, rebra prsne kosti.

Može se primijetiti povećanje tjelesne temperature (obično nije viša od 38,5 ° C), bol u kostima na palpacijom, lokalni edem i vrućica, ali ponekad objektivni simptomi su odsutni.

Ponekad hemolizu povećava (povećan bilirubin, smanjen hemoglobin) ali to ne korelira s težinom krize.

Robustan klinički dokazi o težini krize nisu dostupni.

prsišta kriza

• Najčešći uzrok smrti.
• Začepljenja krvnih žila pluća mikrovaskulaturi dovodi do smanjenja perfuzije i razvoj središnjih infarkta.
• Ponekad uzrokuje bol u rebrima ili prsne kosti.
• Kriza često uzrokuje povezanost infekcije u plućima.
• Simptomi (koji može u početku biti izraženi kao minimum) su znacima zapaljenja plućne maramice bol u prsima i otežano disanje.
• Fizički simptomi obično se promatraju minimalnye- respiratorne depresije u nižim pluća.
• Kada X-zrake grudi otkriva jednu ili bilateralne infiltrate, obično u bazalne dijelove pluća.
• R.02 često značajno smanjena.

cerebralni infarkt

• Obično promatraju u djece mlađe od 5 godina, rijetko u odraslih.
• To manifestira akutnog moždanog udara.
• Visoki rizik od recidiva.

Slezene i jetre zaplena

• Obično promatraju u djece mlađe od 5 godina.
• Crvene krvne stanice nakupljaju u slezeni i / ili jetre, koji obično dovodi do povećanja njihove veličine.
• Tu je teška anemija i krvožilnog kolaps.

aplastične kriza

• Obično se vidi u djece i mladih.
• U većini slučajeva razvija na pozadini parvovirus infekcija koje izaziva nedostatak folata.
• Karakterizira nagli pad hemoglobina, smanjenje broja retikulocita.

hemolitička kriza

• Često popraćena bolnim krize.
• Tu je i pad gemoglobina- povećanje retikulocita.
• krizom srpastih stanica. Kolecistitis / kolangitis / žučne kolike
• Često pigmenta kamenje, od kojih je pojava je povezana s hemolitička anemija.
• Može pogrešno tumačiti kao prouzročeni začepljenjem krvnih žila krize.

prijapizam

• Dugotrajno bolna erekcija, zbog lokalnih začepljenja krvnih žila.
• Mogu dovesti do otporan impotencije.
• Odnosi se na hitnim urološki uvjetima. Dužnost urolog trebao biti informiran o prijemu takvog pacijenta.

Kriza srpastih stanica: Liječenje

Opće mjere

anestezija

U blagim slučajevima dovoljno je koristiti analgetika u (dihidrokodeina 7NPVS).

Tipično, parenteralna primjena zahtijeva opijate, često u visokim dozama, na primjer:

• morfin 10-40 mg intramuskularno svaka 2 sata;
• diamorfin`` 10-25 mg supkutano svaka 2 sata.

Ako je nemoguće pružiti adekvatnu analgeziju zahtijeva kronična primjena opijata ili pacijenta kontrolirana analgezija. Neki pacijenti radije petidina, ali njegovo imenovanje je povezana s rizikom od napadaja izazvanih akumulacije petidin metabolita.

Kako bi se poboljšala analgetski učinak diklofenak može dodijeliti u dozi od 50 mg oralno. Osiguranje adekvatne hidratacije

Po mogućnosti, intravenozno davanje crystalloids, ali problemi mogu nastati s pružanjem venski pristup.

Unos tekućine trebala bi biti 3-4 litara dnevno.

terapija kisikom

Učinkovitost nije dokazano (osim u slučajevima torakalne krize), ali često može postići simptomatske poboljšanje.

U slučaju teškog torakalne krize može zahtijevati respiratorne terapije: CPAP ili mehaničku ventilaciju. Kao što je prije moguće prenijeti na pacijenta u jedinici intenzivne njege Uvod folne kiseline.

Dodijeliti folnu kiselinu u dozi od 5 mg jednom na dan oralno (što je prikazano na dugotrajnu upotrebu svih bolesnika).

krizom srpastih stanica. antibiotska terapija

Za sumnje na zaraznu uzrok krize ili prianjanja infektivne komplikacije nakon uzimanja materijala za mikrobiološka ispitivanja propisana empirijske antibiotske terapije.

krizom srpastih stanica. Exsanguinotransfusion

1-2 provodi izvođenja transfuzije krvi, dok doze otopine natrijevog klorida za 2-4 sata i zatim transfuzije krvi nekompatibilan. Ako je potrebno zamijeniti veći volumen krvi ili vodene zamjenu nesigurnim ravnoteže može se provesti pomoću separatora stanica. U svim slučajevima, hemoglobina treba održavati na višem urovne- hemoglobina povećava viskoznost krvi i pridonosi daljnjem deformacije eritrocita. Teške zamjenu Stroke eritrocite se ponavlja sve dok se sadržaj hemoglobina S je smanjena na 40%. Indikacije za hitnu razmjenu transfuzije:

• Prsišta krize.
• moždani infarkt.
• Teška tvrdoglav bol krize.
• Prijapizam.