Reumatoidni artritis prstiju: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

problemi

• Deformacija u obliku
• boutonnieres
• labud vrat
• Neuspjeh tetiva
• Duboko pregibač puknuća tetive
• Flexor površina puknuća tetive
• Hammer soj
• oštećenja zglobova
• Proksimalni interfalangealnim zglob
• Distalni interfalangealnim zajednički

Deformacija tipa rupica

razlozi

Sinovitis ili trenje dovesti do pucanja središnje zrake na mjestu vezanja na bazi srednje falange. Zbog nedostatka pulta zavoja proksimalni zgloba. Bočni nosači nalaze se u stranu i dlana smjeru. Sada, oni su postavljeni ispred osi rotacije proksimalnog interfalangealnog zgloba, povećavajući njegovu glatku zavoj. Bočni nosači i dalje održava na stražnjoj strani osi rotacije distalnog interfalangealnog zgloba, ali postoji hyperextension distalnog unutarfalangealnog spoja relativnog napetosti.

klasifikacija

• Pištolj I: blaga deformacija proksimalnog interfalangealnog zgloba (15-30 °), pasivno correctable
• Tip II: umjereno deformacija proksimalnog međufalangealnog spoja, ispraviti
• Tip III: proksimalni interfalangealnim zajednički deformacija ne ispravi

liječenje

Splinting: tip I. batrljak splinting proksimalnog interfalangealnog zgloba u produžetku, distalnog interfalangealnog zgloba ostaje slobodan (koja omogućuje bočno izleta zrake).

Akutna ruptura: tretirane pomoću statičke gumu zadržavanje proksimalni interfalangealnim zglob u produžetku i distalni interfalangealnim zajednički slobodan za tri tjedna. Zatim stavljanje dinamiku ekstenzija autobus za još tri tjedna.

Kronični ispraviti deformacije (tip I i ​​tip II).

Ako se pohranjuju i bezbolan zajednički imobilizaciju pokazao nedjelotvornim raditi tenotomy ekstenzornog (po Eaton i littler i Fowler): u lokalnoj anesteziji izrezanim ekstenzornog tetive do 2/3 duljine srednjeg falange. Promjene odmah početi. Distalni veza bočni nosači pomiče proksimalno, postaje centralizirana i ekstenzora od proksimalnog interfalangealnog zgloba. Kompenzacija podržava ligament osigurava produljenje distalnog interfalangealnog zgloba, kao pasivni sidrište, a aktivni hyperextension eliminirana opružnih tenotomy.

Naboranost središnje zrake ili pomak u proksimalnom smjeru prema vrsti V-Y plastike eliminacija dlana subluxation bočnih greda. Guma kao u akutne ozljede.

Alternative su različite mekih tkiva rekonstruktsii-, ali nijedna nije pouzdana.

Kronična stabilna deformacija (tip III).

• Operacije u mekim tkivima nepouzdani.

Deformacija tipa vrat labuda

razlozi

Reumatizam raznih razloga:

• Erozija voljnom ploča proksimalnog interfalangealnog zgloba zbog sinovitis
• Flexor površina puknuća tetive
• Brtvi intercostals mišića (spazam, Ulnarni odstupanje, dlana Subluxation proksimalnog falange u odnosu na glavu metakarpalnih kostiju)

liječenje

Ovisno o uzroku, stupanj deformacije i pasivnog korekcija. Splinting: guma kao „8” držati proksimalni interfalangealnim zglob u fleksije (tip I)

Rekonstrukcija voljnom ploča: pasivni korekcija početne uzrok je slabost voljnom ploča. Autopsija kosti fibrozne kanal središnji. A3 prstenasti ligament siječe s jedne strane. Bare stopala pregibač površina i presjeći na sredini proksimalne falange. Šavom bliži kraj noge prešao flexor površinu na sjecište A2 prstenastog ligamenta, s oko 30 ° fleksije proksimalnog interfalangealnog zgloba. Privremeno popraviti zajedničkih Kirschner žice. Rano igla je uklonjena i staviti u autobus u obliku osam (tip I).

Operacije u kratkim mišićima: provjerite stupanj kontrakcije kratkih mišiće. Ponekad soj u vrsti vrat labuda može biti eliminiran pažljivim manipulacije slijedi primjenu u obliku osam guma (tip III).

Mobilizacija mekog tkiva: mobilizirani kapsulu u skladu s proksimalnog interfalangealnog zgloba stražnje bočne grede uzdužno mobilizirani iz odvaja od središnje grede, oštećenja kože na stražnjem dijelu lijevo liječiti sekundarnim namjerom (tip III).

Mobilizacija intercostals mišići: Leđna rez na razini proksimalne falange. Mišića tetive kratke bočne površine poprečnih nyastno-falange zajedničkoj ili izrezani trokut bočnog grede na obje strane središnje opružnih komponentu. Rano igla je uklonjena, a guma se primjenjuje u obliku osam. Ponekad morate ostaviti ranu otvorenu liječiti sekundarnim namjerom (tip III). Prenošenje strana snopa podataka: ispravi deformacija bezbolan. Stražnji rez. Bočni nosači su pustili na obje strane središnjeg zrake. Jedna strana grede bitove od proksimalnog odjeljka na prednjoj strani kroz kanal pod prstenastim ligament točke pričvršćenja A3 i šivane na bočnu zraku. U alternativnoj izvedbi, bočni zraka ostaju netaknuti i provodi kroz kanal koji je načinjen u bočnom pojas. Udlaga u obliku osam i aktivne vježbe propisane postoperativno (tip I). zajednički artrodeza: oboljelih proksimalnog interfalangealnog zgloba rekonstrukcije ili mekog tkiva neuspješan (tip IV).

Sinovitis od pregibač tetiva

Zajednička, uzrokovana upalom sinovijalne membrane.

problemi

• • Bol, ukočenost. Na pregledu otkrio zadebljanje pregibač tetiva školjaka, bolje tamo (Sevilla znak) kad uhvati prst
• • Break.
• • okidač prst
• • sindrom karpalnog tunela
• • Deformacija tipa vrat labuda
• • praznina trenjem u voljnom površini zglob (dugi flexor prvog pete = oštećenja Mannefelt-Normann)
• • Razmak između tetive korice (sinovijalne erozija, ishemije, promjena vnutrisuhozhilnye)

liječenje

terapija lijekovima

Sinovitis: kortizon injekcija. Synovectomy bez učinka. U slučaju oštećenja i Flexor tetive mogu biti dva stupnja plastike (visok rizik od komplikacija). Okidač prst: Injekcija kortizona. Ako se ne izvodi nikakav rad efekt. Nerassekat prstenastog ligamenta A1 (može povećati sklonost devijacije lakatni). Umjesto toga, oni obavljaju synovectomy i secirao jednu od nogu površnom Flexor tetive. U 15% slučajeva ponoviti. To može biti blokirana u položaju zbog zadebljanja produžetka zglobnoj masti unutar tetive korice.

karpalni sindrom: injekcija kortizona. Ako učinak nije provedena disekcije karpalnog ligamenta i flexor synovectomy.