Reumatoidni artritis

Video: Šokantno videa objavu - "Kako sam izliječio reumatoidni artritis"

reumatoidni artritis - kronične sistemskog upalnog poremećaja vezivnog tkiva uglavnom perifernih zglobova u simetričnom progresivnom erozivnog i destruktivnih poliartritis uz istovremeno uključivanje drugih organa i tjelesnih sustava.

Učestalost reumatoidnog artritisa u svijetu je 0,5-1%. Vrhunac incidencija se javlja u 40-50 godina. Učestalost kod žena je veća nego kod muškaraca.

Etiologija i patogeneza

Bolest je multifaktorijalna geneze, naznačen time što autoimuna upala zglobova se aktivira pomoću egzogenog (može prenijeti) i endogeni (autologne) antigena.

U patogenezi reumatoidni artritis uključujući humoralne, stanični posredovane imune procese, te genetski čimbenici čimbenika okoliša. U odgovoru na utjecaj egzogene ili endogene faktore heteroligating razvija imuni odgovor koji određuje daljnje napredovanje sinovitis. U zglobnoj masti i sinovijalne tekućine povećava se broj aktiviranih T limfocita, među kojima su mnogi nediferencirane. Tkivo pod utjecajem interleukina-1 (IL-1) je dobiven od makrofaga, postoji intenzivan proliferacije melkih- plovila (kapilare i vene). Napredovanje bolesti uzrokovana formiranje granulacijskog tkiva, prodire u hrskavicu i uništava. Iščezavanje hrskavice i njegova zamjena s granulacije tkiva vodi do fibrozne i kasnije - na kosti ankiloze.

klinika

Početak reumatoidni artritis obično postupno. U ranim fazama bolesti počinje sa upornim poliartritis uključuju zglob, metakarpoflangealnih, metatarzofalangalnih i proksimalni interfalangealnim zglobova. Tada je učestalost poraza slijedi koljena, lakat, gležanj.

Najčešći simptomi su bol, otekline, ukočenost po mogućnosti u malim zglobovima ruku, Simetrija lezije četkom težine kompresije šake i bol u podnožju prstiju tijekom hodanja, osobito u jutarnjim satima. Pacijenti prijaviti umor, slabost, gubitak težine, vrućica, poboljšanje uzimajući nesteroidni protuupalni lijekovi.

zglobni manifestacije

Prsti postati mršav izgled, teško kompresije ruke u šaku, koja je uzrokovana upalom proksimalnog i distalnog interfalangealnim zglobova netaknut. Najčešći ruka deformacija kod reumatoidnog artritisa - odstupanje lakatni prstiju ( „fin morž”) - je zbog subluxation od metakarpofalangealnih zglobova i slabost mišića. Deformacija prstiju o vrsti „labuđi vrat” uzrokovan hyperextension proksimalnog međufalangealnog zajedničke i fleksije kontrakture distalnog interfalangealnog zgloba. Deformacija u obliku „gumb petlje” se zove savijanje u metakarpoflangealnih zajedničkom hyperextension na distalnom interfalangealnim zglobova.

Poraz lakat i plećki je rjeđi od ručnih zglobova.

zaustaviti zglobovi trpe jednu trećinu pacijenata u ranoj razdoblju zabolevaniya- proces je lokaliziran u metatarso zglobovima II-IV prstima i uzrokuje bol prilikom hodanja, pogotovo kada stoji ili pokrenuti off na prstima. Često se nađe na deformacije prve pete, karakteriziran vanjskog prsta otklona. Postupno je razvio stopala deformacija uz spuštanje prednjeg luka stopala i hammertoes deformacije od ostalih prstiju.

Skočnog zgloba utječe s istom učestalošću kao i koljena, a manifestira se edem u gležnja poraza ligamentous aparata razvija zajedničku nestabilnost s čestim subluxation.

Koljeno bolest zglobova - najtipičniji manifestacija reumatoidnog artritisa u muškaraca. Pacijenti za ublažavanje boli pokušavaju držati zglob u fleksiji rezultira fleksije kontrakture, ograničavanje kretanja.

Kuka je uključen u proces i rijetko kasno.

Ekstra-artikulacijski manifestacije

reumatoidnog čvorovi To se događa u 25-30% bolesnika s reumatoidnim artritisom. Oni su okrugla, gusta, potkožno nalazi, formiranje bezbolan vezivnog tkiva promjera od nekoliko milimetara do 2-3 cm, su lokalizirani na ekstenzije površinama zglobovi, Ahilove tetive ili stražnjice, barem - u malim zglobovima ruku i nogu.

Poraz mišića kod reumatoidnog artritisa karakteriziran difuznim atrofiju fenomene prirode sa smanjenjem ton, češće opaženo atrofije extensor podlaktice, rectus femoris, glutealnu mišića.

bolest kostiju je u prirodi ossalgia bol u distalnim kostima odnosno zahvaćeni zglobovi, daljnji razvoj gubitka koštane mase s većom tendencijom prema lomu.

lezije kože promatrane s duljim trajanjem reumatoidnog artritisa očituje bljedoća, suhoću, bojenje dlanovima i tabanima može steći svijetlu ružičasti ton ili cyanotic (dlan eritem). Mogući potkožno krvarenje (ekhimoza) male žarišne nekroze mekih tkiva ispod nokta (digitalni arteritisa), koža hiperpigmentacije donje trećine potkoljenice. Trofičke poremećaji noktiju dovodi do stanjivanje, krhki, uzdužne brazde.

limfadenopatija - jedan od najčešćih manifestacija reumatoidnog artritisa. Prednji i opipljiv zadnesheynye, sub-mandibule, koljena i Slabinski limfni čvorovi u kombinaciji s slezene.

Reumatoidni artritis je tipična bolest zglobova u kombinaciji s slezene i leukopeniju zove Felty sindrom.

Uključenost gastrointestinalnog trakta opaža kod 50% bolesnika s reumatoidnim artritisom, kao što je, u pravilu, s obzirom na prirodu i intenzitetu terapije. Pluća i pleura reumatoidnog artritisa je povezana s intersticijske fibroze i izgled reumatoidnog čvorića, jednostranim eksudativni upala pluća.

Srčani sudjelovanje su: perikarditis, miokarditis, endokarditis, poraz puteve srca, bolesti koronarnih arterija, granulomatozni aoritis.

Bubrežni patologija kod reumatoidnog artritisa predstavlja tri glavne vrste ozljeda: „lijeka putem bubrega” glomerulonefritisa, amiloidoza i

Oštećenje živca javlja u obliku ishemijskog neuropatije s senzornih i motoričkih poremećaja.

Uključivanje oka kod reumatoidnog artritisa opaža kod 10-15% pacijenata u obliku suhog oka, barem - sklerozu i episcleritis.

reumatoidni artritis korak

Ranoj fazi. Bolest se manifestira uglavnom poliartritis, koja može imati jedan ili akutne pojave subakutnu. Za reumatoidni artritis karakterizira simetrije i stabilnosti lezija više zglobova, uglavnom malim zglobovima ruku i nogu. Najčešći postupak je lokaliziran u proksimalni interfalangealnog, pyastno- plyusnofalangovyh i zglobova, te zglobovima zapešća, a zatim u koljena i ručni zglobovi.

Zglobne sindrom kod reumatoidnog artritisa iako nema specifične simptome, ali to je prilično neobično. Pacijenti, on očituje osjećaj ukočenosti u zahvaćenim zglobovima. Osjećaj ukočenosti u zahvaćenim zglobovima javlja prilikom pokušaja kretanja nakon duljeg nepokretnost, uglavnom nakon spavanja. Trajanje jutarnje ukočenosti normalno odgovara aktivnosti bolesti. Porijeklo ovog simptom povezan s edemom od oštećenja vezana tkiva. Ritam bol u zglobovima kod reumatoidnog artritisa ima svoje specifičnosti. Najjači bol osjeti obično ujutro i smanjiti vrijeme spavanja i odmora. Kretanje u zahvaćenim zglobovima, u pravilu, povećava bol. Priroda temperaturne promjene kože preko pogođene zgloba nema dijagnostičku vrijednost. Može se promatrati kao „hladno” i „vruće” artritisa koji je povezan s više ili manje perikulyarnyh upale tkiva. Bol, intraartikularno izljev poraz periartikularna tkiva (tetive, ligamenti i mišići) često rano u vodstvu bolesti do ograničenja aktivnih pokreta u zglobu, formiranje fleksije kontraktura. Vrlo rano, posebno u lezijama zglobovima ruku, postoji atrofija okolnih mišića.

Reumatoidni artritis patognomoničnih reumatoidnog čvorova. Oni su obično se nalaze potkožno u blizini laktova, podlaktice uz laktovima, podlaktice uz lakatne, barem - u području Ahilove tetive ili zatiljku aponeurosis. Potkožnog reumatoidni čvorići su guste osjećaj, mala veličina (promjera 0.5-2 cm), koji se kreće. Ponekad u slučajevima položaj subperi-ostatak, ti čvorići i dalje. Otkrivanje reumatoidnog čvorića ima veliku dijagnostičku vrijednost. Oni treba razlikovati od uzrokovanog gihtom tophi se često nalaze u zglobu lakta. U takvim slučajevima, biopsija histologiju uzelka- prepoznatljiv reumatoidni kvržica (označeno tzv reumatoidnog granuloma).

Odvijao faza reumatoidni artritis. Klinička slika u uznapredovalom stadiju reumatoidnog artritisa karakterizira deformiranjem artritis. Sporo, ali gotovo neizbježan razvoj proliferacijskih promjena u sinovijalnoj membrani zglobne čahure, kao i uništavanje zglobne hrskavice i susjednih koštanog tkiva dovesti do deformacija, uporni kontraktura, ankiloza i subluxation zglobova. Promjena zglobove ruku kod reumatoidnog artritisa je „znak” od bolesti. Pobjedi druge zglobova izgleda ne razlikuje od artritisa drugog podrijetla. Patološki proces u različitim zglobova u reumatoidnom artritisu obično u različitim fazama - uz eksudativna i proliferacijske označen i pomiješa se često mijenja.

Ekstra-artikulacijski lezije s reumatoidnim artritisom razviti morfološki relativno česta, ali klinički se javljaju relativno rijetko. Morfološki supstrata izvan zglobova kod reumatoidnog artritisa lezija - vaskulitis i limfoidnih infiltracije, često imaju strukturu: reumatoidnog granule. Bolesti srca kod reumatoidnog artritisa karakterizira lezijama sva tri sloja srca, koje je pancarditis. Priroda bolesti pluća kod reumatoidnog artritisa može biti različit. Najčešće kod reumatoidnog artritisa suha, obično asimptomatski upala pluća s naknadnim formiranje pleure, priraslica detektirati uglavnom na rendgenskom pregleda. U reumatoidni artritis, glavni uzroci bubrežne bolesti mogu biti: amilloidoz, glomerulonefritis - kao manifestaciju reumatoidnog artritisa „bubrega droga”. Amiloidoza - najčešći uzrok oštećenja bubrega u bolesnika s reumatoidnim artritisom.

Sastavni dio morfološke su reumatoidni artritis vaskulitis.

"reumatologija"
TN Bortnaya

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan