Ograničeni aseptički nekroze u odraslih u zglobu koljena

Primarni (spontani) u osteonekroze zgloba koljena

Kao i kod osteochondrosis dissecans Koenig, subhondralna lezija je ograničena na mali dio površine zglobne, ali za razliku od seciranje osteochondrosis pogađa starije pacijente (55 godina). Osim toga, za razliku od Koenig bolesti, promjene u lokaliziran gotovo uvijek statički učitava dio unutarnjeg kondila femura, ponekad u kombinaciji s iste preinake vanjskog kondila tibije ili plato. Dominiraju jednostranog poraza. Karakterizira naglom pojavom boli i ovisnosti o statičkim opterećenjem. Za razliku od sekundarne osteonekroze, a ne nalaze se jasne etiološke čimbenike.

Iako su ove lezije obično javljaju bez trauma i preopterećenja, često razvijaju na podlozi osteoartritisa s X-zrakama zajednički prostor sužava u unutarnjem pretincu od koljena. Gubitak funkcije amortizacije zglobne hrskavice može dovesti do traumatskih statički opterećenih površina. Iako je osteoartritis smatra posljedica osteonekroze, često je izrazio nerazmjerno stupanj deformacije površine zglobne zbog nekroze.

Rano (reverzibilno) rendgenski korak tek nakon nekoliko tjedana i mjeseci na rendgenskim snimkama otkrila ravnanje statički dio umetnut zglobne površine i subhondralne pojavi Hearth izbjeljivanje, naznačen time, da gusta sjena često slijedio subhondralne kosti ploču. Kada se otkriju kosti promjene skeniranje rano. Posebnost ovog oblika avaskulamoj nekroze povećava protok krvi u ranoj fazi studije i povećanog držanje lijeka u zahvaćenom području kostiju. Smanjeni hvatanje radionuklidi se ne promatra. Smatra se da je ova vrsta osteonekroze pojavljuje na pozadini od prethodnih promjena subhondralne kosti.

MRI omogućuje dijagnozu prije radiografiju prikazuje subhondralna dio niskog signala na T1 i T2-weighted slike i okolnog edem koštane srži. S ovom metodom utvrditi netaknutost zglobne hrskavice ili osteochondral izložbeni nekroze loma odrediti duljinu i fazu procesa. Za male lezije i statički i dinamički istovara moguće spontanog izlječenja. Inače završava artroze bolesti.

Sekundarni osteonekroza u zglobu koljena

Pojaviti u mlađoj dobi nego što je primarni osteonekroze (20-55 godina). Oni obično također ograničen dio površine zglobne. Lezija može lokalizirati u statički utovar i istovar u dijelovima površine zglobne. Postupno napad, bol nema karakteristične značajke, noćni bolovi moguće. Nema druge značajne razlike u odnosu na primarne osteonekroze kad slikanje nije označen. Glavna razlika između ovog zahtjeva je identificirati etioloških čimbenika osteonekroze: alkoholizam, hiperkolesterolemija, hiperuricemija, Cushing, hemoglobinopatijama, Gaucherovom bolesti, dekompresijske bolesti.

medularni infarkt

Uzroci infarkta koštane srži su isti, i aseptički nekroza. Metadiaphysis uglavnom utječe na duge kosti, većina proksimalni nadlaktične kosti, bedrene kosti i tibije. Mnogo manje srčanih udara mogu se razviti u drugim kostima (često u sudaru). U većini slučajeva oni su asimptomatski. Ponekad, međutim, pacijent se žali na bol u akutnoj fazi srčanog udara koji može biti povezan s pripadajućim miokarda perifocal edem ili pojaviti u nekim slučajevima, naperiostilnoj reakcija.

Video: Obrazovanje myag.tkaney gornjih udova

Koštana srž u akutnim infarktom Roentgena, ali često su otkrivene u udaljenom razdoblja difrakcije proizvedene na drugom prigodom, kao slučajni nalaz. Oni mogu biti pojedinačne ili višestruke, ili monoostalnymi poliostalnymi. Dokazive promjene uvijek se nalaze u medularni šupljine i prikazivanje jalove osteoskleroticheskuyu nekroze zone oko fokusa. Imaju oblik guste žice, lanaca i vijencima, tvoreći petlju u središtu koje se mogu promatrati kako prosvjetljenje i uočio pečata. Karakterističan vjeruju krivudav, serpentin prirodu naplatka pečata, ograničavajući nekroze stranice. Korteksa sloj ne utječe, nema intrakortikalnog Uzury, ali ponekad označen lokalne periostalni reakciju.

U magnetskom rezonancom signala karakterističan za koštane srži miokarda varijable. U ranijoj fazi često se zadržao visoki signal na T1-ponderirani slike masnoće nekrotične zone.

U kroničnim lezijama konture postaju jasnije. U kasnoj fazi magnetske rezonancije signala niska, a T1 i T2 ponderirane slike zbog fibroznog supstitucija koštane srži. Međutim, to može biti visoko na T2-weighted slika, vjerojatno zbog formiranja ciste. Najviše karakterističan simptom „double granice”, odražavajući zonu reakcije na periferiji ishemijskom području. Nekroza zona može biti okružen samo navijanje tanke niskog signala rubni obris - reaktivni osteosklerotichesky naplatka.

Medularni miokarda hrskavica treba razlikovati od tumora, u kojoj X-zraka može detektirati lučni endokortikalnye Uzury ili otekline kosti. MRI odsutan serpentin rub stvaranje reaktivnog kosti, ali je navedeno središnje visok signal u T2 ponderirane slike i dovoljno T1 ponderiranih slike sa hypointense hrskavice kalcifikacija žarišta u obliku prstena i lukova.

Opisan rijetke slučajeve malignosti na mjestu medularnog miokarda s razvojem osteosarkoma, fibrosarkoma, i rijetko - angiosarkora. Maligne bolesti treba posumnjati ako je X-zrakama otkrila veliku površinu osvjetljenja na području srčanog udara ili blizu njega, kao i meku komponentu tkiva.