Hitna pomoć za frakturama koljena

Kao i kod bilo oštećenja mišićno-koštanog sustava, prije početka odgovarajuće liječenje, potrebno je napraviti preciznu dijagnozu ozljede koljena. Od posebne je važnosti temeljito završi istraga u određenom slijedu, s obzirom na funkcionalni značaj koljena. Nužni dio ispita pacijenta s ozljedom je X-zraka zgloba.

zglob koljena studija uključuje sljedeće: prikupljanje anamneza- nablyudenie- osmotr- palpatsiyu- testiranje opterećenja.

Razjašnjenje mehanizma ozljede, kao i niz drugih važnih pitanja, često utječe na izbor metoda istraživanja, što pridonosi više točne dijagnoze i odgovarajući tretman.

Potrebno je promatrati hod pacijenta (ako je moguće), kao i sjedenje i ležanje držanje za svoju poziciju. Tijekom nadzora treba naglasiti (u pisanom obliku), posebno hod, razvoj mišića i funkcionalnu raspon pokreta.

Trebalo bi ispitati zglob koljena za otkrivanje edem, ekhimoza, krvarenje, modrice, crvenilo i lokalna oštećenja karakteristike, te kako bi se utvrdilo položaj čašica i njegove dimenzije. To registriruyutsya- inspekcija treba napomenuti u pacijenta držanja ležećim, manja duljina udova (iste dužine ili ne). Na kraju, treba pitati pacijenta za obavljanje aktivne pokrete u najvećoj mogućoj mjeri za njega.

Isprva, kaže stanje krvnih žila i živaca donjih ekstremiteta. Kao i kod bilo ortopedska istraživanja oštećena koljena u usporedbi s normalnim ili netaknutim svih ispitivanih parametara, posebno palpacijom i testiranje opterećenja. Palpacija početak nenapregnut područja, postupno kreće na bolno područje, tako da bolesnik je alarmantna i nema nikakav otpor od samog početka. palpacija koljena uvijek treba provoditi u određenom uzorku. Valja napomenuti prisutnost izljeva, lokalne boli i groznice, brtvljenje i osjetljivosti pulsiranje.

U studiji čašica se određuje po svojoj veličini, obliku i položaju kada savijanje koljena u produžetku sustave- koljena ocjenjuje mobilnosti. Osim toga, potrebno je stisnuti koljeno, a spomenuti pojavu boli, kao i za određivanje i njegovih bočnih pomaka medijalni kako bi se identificirali moguće Subluxation. Provodi palpacijom i patellar prostora, čime se određuje prisutnost modrica i oticanje i ocijeniti stanje cirkulacije.

Takvo testiranje je u završnoj fazi proučavanja zgloba koljena. To je najviše kontroverzno i ​​teško dio studije, iako je potencijalno najviše informativan. Potrebno je ukratko napomenuti Svako odstupanje, nestabilnosti i snimanje rezultate testova za dokazivanje oštećenja ligamenata i meniska.

Patellar frakture javljaju zbog direktnog pogotka ili pao na savijena koljena, ili prisilnog smanjenja kvadriceps femoris. Frakture su poprečno fragmentirana ili avulsionnymi (m, E. tip sila, kada kvadriceps vuče mali dio čašica. Svaki Fraktura može biti otvoren ili zatvoren. Transverzalna fraktura čašica bez pomaka koštanih ulomaka tretiranih s kružnim gips povez (s gležnjeva do stražnjice) koji se preklapale čvrsto na bedrene kondila u trajanju od 6 tjedana. za to vrijeme pacijent kreće uz pomoć štaka, uz postupno povećanje opterećenja.

Ako je poprečni prijelom Zdjela je neki pomak, da se adekvatno vratiti integritet kostiju je ponekad dovoljno preklapanja cast. No, obično takvi prijelomi zahtijevaju otvorenu smanjenje i žica fiksaciju. U slučaju značajnog pomaka ulomaka kostiju često događa istodobno oštećenje zgloba koljena. Otvoreno čašica oporavak može se obavljati neposredno nakon rezolucije edema povezanih s pripadajućim štetu.

Višestrukim prijelomima zahtijevaju kirurške intervencije s uklanjanjem nekih (male) fragmenata (ili sve, ako su mali) i unakrsno povezivanje quadriceps tetive i patellar ligamenta.

Kad sve otvorene frakture čišćenje, debridement i ispiranjem.

Patellar dislokacija obično javlja zbog vrtnje štete nesavijen zglobu koljena. Zdjela se pomiče u smjeru uzdužne kondila, što dovodi do boli i soja koljena. Dislokacija eliminira ravnanje koljeno, kuk savijanje i postavite čašica. Bol je odmah prolazi, ali neki bol povezana s oštećenjem kapsule, određeno vrijeme se sprema.

Kako bi se isključila od prijeloma radiografiju čašica i koljena sustava- za imobilizaciju koljena za 6 tjedana (nakon eliminacije iščašenja) nametnuti dugo udlagu. Ponovljeni bočni pomak zglobne čašica, a gornji horizontalni i interkondilarni uganuća zahtijevaju kirurške intervencije.

Za prijeloma u kondila femura su supracondylar i interkondilarni kondilarnih, kao i prijeloma distalnog epifize femura.

Ovi prijelomi često proizlaze iz izravne traume ako padne ili otvorene povrede distalnog femura. Na ispitnom boli izvješća, oteklina, deformacija, rotacija i skraćivanja bedrene kosti. Iako su neuro-vaskularnih lezija opaženo nerijetko i testiranje osjetljivosti i pulsiranje udaljeni loma, kao i osjetljivost na prostoru između I i II od stopala prstiju, koji se duboko inervirano peronealni živac granu. Nadalje, potrebno je eliminirati zglobne ipsilateralno (ili prijeloma) glave femura i oštetiti kvadriceps. U zatvorenom ili može zahtijevati otvorenu smanjenje ovisno o vrsti loma, kao i proširenje i imobilizacije (gips). Prema tome, potrebno je konzultirati traumatologist.

Iako izolirani frakture interkondilarni eminencija tibije primijetio rijetko, obično rezultirati oštećenjem križne ligamente. Ozljeda često događa s izravnim udarca na savijenom proksimalne cjevanice na prednjem ili stražnjem smjeru, što je rezultiralo u nepotpunom razdvajanja visinske tibije pomak (ili bez) ili ukupnoj prijeloma kosti. Na ispitu utvrđuje nježnosti i oticanje koljena, jasan hemarthrosis, nemogućnosti punu ekstenziju i pozitivan znak za vuču Lachman. Ako je lom nepotpun ili ne pomak, moguće je zatvorena redukcija obavlja kirurg. Kompletan prijelomi s pomakom često zahtijevaju otvorenu smanjenje.

Prijelom tibije kvržicama je povezana s mehanizmom kontrakcije kvadriceps. Oštar utjecaj sila na savijena koljena, dok smanjenje kvadriceps može dovesti do potpunog ili nepotpunog razdvajanja tibije kvržicama. linija prijeloma može proći zgloba. Na pregledu, napon preko proksimalnog dijela prednje površine tibije i bol tijekom aktivnog ili pasivnog produžetak. Ako je razmak je mali i nema pomaka, fragment kosti može se održavati na određenoj poziciji po imobilizacijom (gips), u ostalim slučajevima potrebna otvorena smanjenje s Intraosealna fiksacije.

Ovi prijelomi javljaju izravnim utjecajem sile, "pogon" femoralna kondila u zglobne površine tibialne kosti. Obje površine u zglobu (medijalni i lateralni) može se oštetiti u isto vrijeme, iako je prijelom lateralnih ploha je češći. Izravno traume bočni zglob koljena površine može se smatrati dominantan u frakturama bočne površine tibije.

Pacijent dolazi s bolnog oticanja koljena i ograničenja zajedničkog kretanja. Postoji svibanj biti nestabilnost zgloba i ligamenata. Na prijelazu iz jedne ili obje površine i nepostojanje adekvatne pristranosti liječenje se sastoji u nametanju dugo gips na period od 6 tjedana. Dojam površine zglobne čini da je potrebno otvoriti promjenu fragment kosti s podizanjem.

J .. F. Sándor Wekerle

Dijelite na društvenim mrežama: