Osteochondrosis dissecans Koenig

Bolest počinje u dobi od djece do 50 godina između, ali najčešće u 15-20 godina. U mnogim slučajevima, to se događa od preopterećenja i sportskih ozljeda. U početku, to je bio smatran ograničenom sterilan osteonekroze, u posljednjih nekoliko godina, mnogi autori to posljedica traumatskog odvajanje osteochondral fragmenta površine zglobne uzeti u obzir. Iako takve odrede dobro su poznati, oni obično nastaju pod utjecajem grubih povreda, poput uganuća. Formiranje subhondralne fragmenta nakon relativno manje traume ne dopušta da se isključi odgovarajući prethodni promjenu u mjestu koštanog tkiva. Pretpostavimo da je jedina ozljeda (bez ishemije) dovodi do razvoja bolesti Koenig, nije opravdan. Neki autori su također pridaju važnost anatomske predispozicije - kršenje okoštavanja (eventualno dodatna prisutnost okoštavanje jezgra). Poraz je lokaliziran uglavnom u kondila femura, kao iu golovochke humerusa, talus blok, barem u glavama bedrene kosti ili nadlaktice. Poraz može biti i bilateralne i jednostrano. U ranom stadiju ove bolesti tijekom asimptomatske, a kasnije se javlja bol u zglobu, eventualno blokiranje kretanja.

Važno je saznati da li kost fragment izolirati mjesto porijekla (u kosti „niša”), ili pomaknut s „niša”, postaje slobodan unutar tijela. U prvom slučaju postoji više konzervativne mjere tretmana, dok je u drugom slučaju zahtijeva reviziju zglobne pukotine s uklanjanjem zajedničkog miša izbjegavajući ponavljaju zajedničke blokade s traumatizacije zglobne hrskavice i brzog razvoja osteoartritisa.

Ako je fragment u niši, morate procijeniti svoju stabilnost. Stabilan fragment biti djelomično povezana s kostima ili čvrsto njega fibrozno tkivo. U tom slučaju moguće je primanje presatka fragment i opravdano djelovanje pridonosi takvom presatka. Stabilnost fragment „niša” ne može se odrediti iz rendgenskih snimki.

Video: artroskopski osteochondral mana obrazac medijalni bedreni kondila u bolesti Koenig

Kada lokalizacija Koenig bolesti femoralnim kondilima 75% zahvaćene vanjske (statički učitava) dijela unutarnjeg kondila, manje pate vanjski kondilu, unutrašnjost unutarnje kondila i prednje ili stražnje površine kondilima. U 20-30% bolesnika, bilateralne bolesti.

I i II često rendgenski korak, ponekad u koraku II mogu se prepoznati radiografski povremenih sklerotičan graniči oboljelih porcija subhondralna kost.

Faze III-IV otkriva subhondralne kosti fragment koji se nalazi u „niše” na površinu kosti, te zglobne djelomično ili potpuno obilježen od okolnog koštanog izbjeljivanja rub na rub za koji je označen osteosklerotichesky rub.

U korak V „niše” postaje prazan.

Pomoću x-zraka ne može procijeniti stanje zglobne hrskavice, morfološke osvjetljavanje podloge rubova i teško točno procijeniti odnos osteochondral fragment s kost (stabilnost fragment). Nastavlja djelomična komunikacija s kostima može biti instaliran na ST s tankim dijela, ali najbolja metoda određivanja stabilnosti i održivost fragmenta MRI.

MRI omogućuje razlikovati pet faza bolesti.

Video: Koenig bolest

korak sam. Poraz u netaknutoj zglobne hrskavice koja pokriva kvar. Nekrotično dio u odnosu na normalnu koštanu srž ili izo hypointense, okružena zonom crvenila od edema ili. Zglobne hrskavice koja pokriva nekrotično stranice se ne prekida, već deformiran.

korak II. Narušavanja integriteta hrskavice zgloba, koja se širi na subhondralne kosti ploče (fragment bez razdvajanja). Odlučan pauza hrskavice, što je posebno osjetljiva T2-GRE. S dolaskom ovaj simptom, neki istraživači kažu Pridružite osteochondral lom.

korak III. Djelomični otgranichenie osteochondral fragment subhondralne kosti. Jaz između tijela i stijenke nekrotičnom kosti „niše” napunjen granulacije tkiva, sinovijalnoj tekućini zglobova šupljina ili fibroznog tkiva (obično intermedijera intenzitet signala). Kada je formirana lezija uz rub tog jaza je odlučan osteosclerosis sa relevantnim karakteristikama signala. U ovoj fazi, tu je simptom dvostruke granice.

korak IV - slobodni fragment u niši.

U fazama I-III fragment zadržao stabilnost, što zahtijeva pokušajima usađivanje s mehaničkim istovara zgloba (bušenje kanal na fragmentu s ciljem dekompresije, prirasta pogodno za terenskih ureda). Ako nestabilan, koji nije povezan sa kost fragmenta (korak IV) okružuje cijelu intenzitet signala prsten tekućina. Međutim, tekućina se može simulirati za granulaciju tkiva, koji također ima povišen signal na T2-weighted slike. Izravno predočiti prisutnost sinovijalnoj tekućini oko fragment omogućuje izravno potiskivanje MR artrografije masti ili CT-artrografija, u kojima je fragment sa svih strana u kontrastnoj podlozi. Drugi znakovi nestabilnosti (razbiti subhondralne kosti ploča tekući svijetle signal i cistična formiranje ispunjen s kosti fragmentom tekućina) su rjeđi. Rendgenski slika od najpouzdanijih znakova nestabilnosti su velike veličine fragmenta i opće područje oko osteosclerosis „niše”. Odvojeni dio apsorbira fiksna igla ili vijak ili žica izreže, nakon čega slijedi bušenja baze. Možda mu je struganje, koji potiče urastanje od vlaknastih hrskavice i izliječiti kvar.

korak V (Slobodni fragment u zajedničkom šupljine). Vidljivo je prazna niša na zglobnu površinu kosti. Takav fragment može biti duži od „niša” iz kojeg potječe. To je zbog kalcifikacija zglobne hrskavice i moguće rasta fragmenta, pri čemu su podržani metaboličke procese zbog svoje sinovijalne tekućine za pranje. Osteochondrosis dissecans - najčešći uzrok unutar zglobne slobodnih tijela u adolescenata. Takav fragment se često nalazi u džepovima zglobne šupljine:

• s porazom od kondila femura - u stražnjem dijelu zajedničkog odjela ili volvulus vrhu zgloba koljena, barem - u džep zglobne čahure između tibije;
• s porazom od naramnik glave - u pazuhu ili subscapularis džep ramenog zgloba;
• golovochki porazom nadlaktične kosti - u jamama ili lakatni koronoidnog procesa.

Osteochondrosis dissecans, osobito u području koljena, mora se razlikovati od idiopatske avaskulamoj nekroze i sekundarne sterilan nekroze, jer oboje su često ograničeni na samo jednom dijelu bedrene kosti kondila. Međutim, za razliku od bolesti Koenig, u ovim oblicima imaju tendenciju odbacivanja subhondralne fragmenta.

Ostalo lokalizacija seciranje osteochondrosis

Promjene talus jedinica su lokalizirani na njegovom vanjskom ili unutarnjem rubu. Kada bočni položaj lezija nalazi se u prednjem i sredini bloka, te je češći Istorija. Kada medijalni lokalizacija obično pati stražnji blok odvojen. Medijalni lezije obično dublji nego bočno. Tu subhondralna koštanog defekta koji se može okružen zone osteosclerosis. Mala koštana fragment je detektiran i nije uvijek.

Podjela faza odgovara uglavnom gore. U dijagnostici CT također može koristiti.

Osteochondrosis dissecans golovochki rame utječe uglavnom tinejdžera, a posebno u sportu. Najraniji simptom MR - je spljošteni od zglobne površine konture golovochki, Pri utvrđivanju bolesti u ranoj fazi, kada netaknutom zglobne površine i nepostojanje pristranosti fragmenata, potpuni oporavak je moguće, ako Ostatak osigurava sportski pauza opterećenja i zajednički. U kasnijim stadijima kada zglobu oštećenja hrskavice i pomicanje fragmenata prikazane artroskopski ili kirurško liječenje.

Video: Elena Malysheva. Koenig bolest

Panner bolest - vrsta poraza, da se razvija kod dječaka između epifize okoštavanja golovochki i nastavlja povoljno.