Diferencijacija avaskularnu nekrozu kosti. Morfologija sterilan nekroze kosti

Aseptički nekrozu kosti, proizlaze iz rada pri povišenom tlaku okoline, a ne izravno razlikuje od avaskularnu nekrozu druge etiologije. Međutim, kada se riješi dijagnoza treba imati na umu da ljudi koji su u prošlosti radili u atmosferi komprimiranog zraka ili bavljenje ronjenjem, vjerojatnost razvijanja nekrozu kostiju zbog djelovanja komprimiranog zraka je očito vrlo visoka.

Mnogi drugi razlozi osteonekroza, Čini se da je rijetka ili neobično za relativno mlade i fizički zdrave osobe koje primaju redovite liječničke preglede. Ipak, u nekim slučajevima potrebno je provesti odgovarajuće ispitivanje, kako bi se utvrdile druge moguće uzroke bolesti. Ovo treba izdvojiti alkoholizam, terapija steroidima, anemije srpastih stanica, reumatoidni artritis, bolesti Gaucherovom (hepatosplenomegalija, nakupljanje lipida) i fenilbutazon liječenja.

kao alkoholizam teško identificirati, a terapija steroidima naširoko koristi, uloga tih čimbenika je teško procijeniti. Vrlo je vjerojatno da su neki pacijenti koji su prethodno s „idiopatska” nekrozu kostiju dijagnosticirana, u stvari, bila je nepriznata aseptički osteonekroza uzrokovane izloženosti tlaku zraka. Ostale bolesti koje se također može doprinijeti razvoju osteonekroze, su dijabetes, cirozu, hepatitis, pankreatitis, giht, sifilisa, homogentisuria, arterioskleroze i druge posljedice liječenja poremećaja koji nisu povezani s razvojem osteonekroze ionizirajućim zračenjem.

Čak i u prisustvu jednog od njih faktor uloga profesionalnih faktora u razvoju osteonekroze osobe koje rade u uvjetima za komprimirani zrak ili ronioci, teško je poreći.

Morfologija sterilan nekroze kosti

Prvi opis patologija vaskularna nekroza na ljude koji rade pod visokim tlakom zraka, napravljena je 1939. Kahlstrom i zaposlenika. Istraživači ispituju histološke dijelove tkiva 61-godišnjeg muškarca koji je umro zbog bronhogenog karcinoma, a koji je izložen komprimiranog zraka u 1901, 35 godina prije njegove smrti. Rad na izgradnji podmorskog tunela, on je pretrpio teške simptome boli u zglobovima i udovima, što je rezultiralo hromost je.

U oba bedreni zglobovi Bilo je opsežne lezije i, osim toga, oštećenje donjih dijelova oba femura. Glava i gornji dio dijafize lijeve nadlaktične kosti i gornji dio lijeve tibije također su bili uključeni u proces.

makroskopski oštećenja zglobne površine izgledala dosadno, hrskavica je stanjena ili ga nema uopce, obilježen osteofitnye obrazovanje. Kada seciranje pogođene kosti stranicama otkrila cistu sadrži nekrotično i žele-kao materijal. Oklopljenog područja nekrotične kosti su bile ograničene guste vlaknaste i kalcificiran zid okružen sclerosed spužvasto koštano tkivo. Ove promjene su tumači kao rezultat masivni nekroze velikim koštane površine, nakon čega slijedi invazije, apsorpciju i zamjenu mrtve kosti i spužvasti ciste koštanog tkiva sa kalcificirane tkiva na periferiji. Mrtvih zglobne hrskavice zamijenjen s tankim slojem fibro hrskavicu tkiva spomenutih sekundarnih malignih sinovitisa i slobodne formacije.