Mijastenički kriza: simptomi, liječenje

Postoji svibanj biti kapak i diplopija. Refleksi i osjetljivost nije narušena.

Kratkoća daha. Na prvi pogled, to ne stvara dojam da je stanje pacijenta ozbiljno. Kombinacija amimichnosti lica slabost dišnih mišića stvoriti lažni dojam o zadovoljavajućem stanju pacijenta.

Tabloid poremećaji su potencijalna opasnost od rupture funkcije gornjih dišnih puteva i razvoj aspiracije upale pluća.

Video: Kirurško liječenje miastenije gravis i tumori timusa 2

Umor i respiratorno zatajenje dovodi do kome.

Ulaz penicilamin (može uzrokovati razvoj sindroma, idiopatske miastenijom identične).

Zajednički predisponirajući čimbenici mijastenički krize

Infekcije, operacije, lijekove. Obratite pozornost! Glukokortikoidi se koristi za liječenje mijastenije gravis, u početku može dovesti do pogoršanja.

Procjena jačine

Najvažniji pokazatelj ozbiljnosti krize - vitalni kapacitet. Arterijske krvi plinovi - nisu osjetljivi dovoljno kriterij, njihova definicija može otkriti hiperkapniju je već u poodmakloj fazi.

Tabloid zloupotrebe. Holinergičku kriza.

Ponekad to ne može biti samo na temelju kliničkih podataka razlikovati između progresivnog i prekomjerne mijastenije antikolinesteraze učinka terapije (što dovodi do slabosti mišića uzrokovane blokadom depolarizacije). Odlučiti hoće li ukinuti antikolincstcraznih lijekova tek nakon konzultacije s neurologa. To treba imati na umu da je holinergičku kriza je mnogo rjeđi nego miastenik.

Liječenje mijastenički krize

Stabilizirati stanje pacijenta. Trebalo bi se osiguralo da nema elektrolita abnormalnosti (smanjene koncentracije kalij, kalcij, magnezij povećanje koncentracije) i da pacijent ne uzima lijekove pogoršati slabost mišića.

Odlučite li provesti testove s edrofonija (tenzilonovy test). Antikolinesteraze terapija učinkovita u delecija kolinesteraze krize. Ako nakon primjene edrofonija nema efekta, ocjenjuje ispravnost dijagnoze. Zamjenjuju sve antikolinsteraze 72 sata. Test s uvođenjem edrofonija se može ponoviti nakon nekog vremena.

Imunosupresivna terapija trebala primjenjivati ​​pod nadzorom neurologa: imenovanje prednizolona na izmjenične shemu dovodi do poboljšanje. Međutim, takav tretman se provodi s potrebnim oprezom, kao slabost mišića može pojaviti na početku liječenja glukokortikoidima. Visoke doze kortikosteroida primijeniti za postizanje remisije. Azatioprin se također koristi za terapiju održavanja, ali učinak postiže tek nakon nekoliko mjeseci primjene.

Plazmafereza uklanja cirkulirajućih antitijela iz krvi. Tipično zamjena 50 ml / (kghsut) nekoliko dana.

Dugotrajno liječenje s inhibitorima kolinesteraze imenovanim neurologa. Izbor lijeka određuje bolesnikov odgovor na liječenje, a liječenje treba uvijek počinju sa piridostigminom 60 mg svaka 4 sata. Lijek se može davati sondom ili izborno intramuskularnu neostigmin zamijeniti on (po stopi od 1 mg do 60 mg neostigmin piridostigminom).

Relativne kontraindikacije - astma i aritmija. Prije uzorka ući atropin, s obzirom na činjenicu da je primjena edrofonija „(odnosi se na inhibitore kolinesteraze grupa) može biti popraćeno ozbiljnim kolinergijskog reakcijom, npr simptomatske bradikardije.

Pripremiti i označiti dva injekcije 1 ml - jedna sa fiziološkom otopinom, te još 10 mg - s edrofonija.

Odaberite jedan mišić, koja će se održati na promatranju, i pitati kolege procijeniti snagu uzorka testirana mišiće.

Unesite sadržaj dviju bočica, a ni pacijent ni liječnik ne bi trebao znati, upoznali su se u ono nizu. Pitajte promatrača da ponovno procijeniti snagu mišića nakon primjene svakog od sadržaja šprice.

U početku davati bolus od 2 mg (0,2 ml) i edrofonija procijeniti da li se pojavio kolinergične nuspojave. Ako je pacijent pretrpio ova doza se primjenjuje u preostalom 0,8 mg (0,8 ml) u trajanju od 1 minute lijeka.

Povećanje snage mišića nakon primjene edrofonija-3 ukazuje na prisutnost mijastenički pacijenata, nego kolinergičkom krize.