Diplopija (dvoslike u očima slike): liječenje, uzroci, simptomi, znakovi

Monokularan diplopija - dvoslike slika kad se gleda sa jednim okom. Dalekozor diplopija nestaje kada zatvorite jedno oko.

Uzroci diplopija

Monokularan diplopija nastaje kada iz nekog razloga izgubite prijenos svjetlosti kroz ušicu na mrežnici. Tako postoje dvije ili više slika istog objekta. Jedna od slika se prenosi u normalnom kvalitetom (svjetlina, kontrast, jasnoća), dok su svi ostali slike su različite lošije kvalitete.

Uzroci monokularan diplopija:

• katarakta;
• preoblikovanja rožnice, kao što je, keratokonusa ili nepravilnosti na površini rožnice;
• loma pogreške.

Manje česti uzroci uključuju rožnice ožiljaka i pomicanje objektiva. U nekim slučajevima, opis ovih simptoma je jednostavna simulacija.

Dalekozor diplopija je gotovo uvijek pretpostavlja položaj očiju u različitim smjerovima. Kada binokularni diplopija pacijent vidi dvije (ne više) iste kvalitete prijenosa slike. Mogući razlozi su mnogi. Najčešći su:

• paraliza trećeg, četvrtog i šestog kranijalni živci;
• miastenije gravis;
• upalna bolest orbite.

Najčešće višesmjerni pogled je rezultat bolesti koje utječu na treći, četvrti i šesti par kranijalni živci inerviraju mišići oka. Te paraliza može biti idiopatska ili biti rezultat bolesti uključujući jezgre kranijalni živci ili infranuklearnye vlakana. Ostali uzroci uključuju mehaničke opstrukcije kretanja očne jabučice i generalizirani poremećaj neuromuskularnog prijenosa.

Uzroci dalekozora diplopija

Pregled pacijenta s diplopija

Anamneza. Iz povijesti trebamo definirati, dvoslike u jednom ili oba oka.

Ispitivanje drugih sustava uključuje pregled kranijalnih živaca disfunkcije, kao što su zamagljen vid, obamrlosti čela i obraza, slabost lica, vrtoglavica, gubitak sluha, promjene u hodu, poteškoće gutanja ili govora. Potrebno je ispitati pacijenta za drugih trajnih ili isprekidanim neurološkim simptomima kao što je slabošću i senzornim poremećaja. Vi bi također trebali provjeriti postojanje zajedničkih simptoma koji mogu ukazivati ​​na potencijalnu uzrok bolesti. Oni uključuju mučninu, povraćanje i proljev (botulizam) - palpitaciju, osjetljivost, temperatura i gubitak težine (Gravesova bolest), urinarnu inkontinenciju (multipla skleroza).

Fizički pregled. pregled pacijent počinje s proučavanjem vitalnih znakova u prisutnosti groznice i općih simptoma trovanja (poput sedžde i zbunjenost).

pregled očiju počinje s očevidom i mjerenje vidne oštrine s korekcijom za svako oko pojedinačno i obje zajedno, koja vam omogućuje da postavite binokularnog i monokularan diplopija karakter. Nužno je napomenuti prisutnost egzoftalmus, ptoza, zjenice nedostataka u vanjskim pregledom, kao i ne-konjugiranih pokreta očiju i nistagmus tijekom studija mobilnosti zjenice. Tijekom oftalmoskopija objektiv na umu bilo kakve abnormalnosti (npr katarakta, dislokacije) i mrežnicu (npr odred).

U nekim slučajevima, oštećena očiju može se odrediti uključivanjem i slijep na ocheredi- umanjena je za oči, kada zatvorite koji uklanja sjenu periferne.

Nakon toga liječnik završi neurološki pregled, provjeru sile osjetljivost, reflekse, cerebralne funkcije, hod i prisutnost asimptomatskih lezija ostalih parova kranijalnih živaca.

Drugi važan za dijagnozu uključuju ispita vrat palpaciju za znakova prisutnosti gušavosti pretibial myxedema (Gravesova bolest).

Alarmantni simptomi. Za simptome anksioznosti su:

• Sudjelovanje više od jednog para kranijalnih živaca;
• uključenost zjenice;
• bilo neuroloških simptoma Osim diplopija;
• bol;
• proptosis.

Interpretacija rezultata istraživanja. Istraživanja pokazuju često uključenost pojedinih kranijalni živaca:

• Treći par kranijalnih živaca: kapak, odstupanje od očne jabučice prema dolje i bočno, u nekim slučajevima - proširene zjenice.
• Četvrti par kranijalni živci: vertikalne diplopija, gore na gleda prema dolje (bolesnik naginje glavu za poboljšanje vida).
• Šesti par kranijalni živci: medijalna odstupanje od očne jabučice, diplopija propadanja kada se promatra sa strane (bolesnik okreće glavu udesno za poboljšanje vida).

Ostali rezultati istraživanja također pomoći predložiti uzrok diplopija.

Povremena diplopija neurološkog poremećaja označava sa živim simptoma (razdoblja amplificiran i slabi), kao što je miastenija gravis ili multipla skleroza, ili manifestacija latentne forii (oko osi odstupanja). U bolesnika s latentnom foriey nema drugih neuroloških simptoma.

Internuclear oftalmoplegije (MO) nastaje uslijed lezija moždanog debla u medijalni uzdužni fasciculus. Može se dijagnosticirati tijekom studija pokretljivošću očne jabučice. Obično je u ovom slučaju postoji ograničena pokretljivost oka s defektnim stranu (ne više središnje linije) i suprotne nistagmus. U isto vrijeme, konvergencija očiju nije ograničena pokretljivost, kao i To nije aktiviran medijalni uzdužni fasciculus.

Bol ukazuju opresivne poraz ili upalnu bolest.

Posebne studije. Bolesnici s monokularan diplopija treba poslati na specijaliziranom pregled oftalmologa bez prethodnog istraživanja.

U slučaju dalekozora diplopija, za otkrivanje bolesnika s jednostranom paraliza jedne od kranijalni živci se izvodi provjere zjenice reagiraju na svjetlo. Ostali simptomi u ovom slučaju, u pravilu, ne pojavljuju u sljedećih nekoliko tjedana. Često se stanje ne smije spontano sama. Da pojasnimo prirodu povrede i stanje pacijenta oko ispita može se preporučiti.

Ostali pacijenti mogu zahtijevati neuroprikazivanja (MRI) kako bi oplemenili orbitu lezije, lubanje ili centralni živčani sustav. Ako postoji sumnja od metalnog stranog tijela u orbiti ili u slučaju nedostupnosti ili kontraindikacije za obavljanje MRI, dijagnoza može se obavljati putem kompjutorizirana tomografija. U slučaju sumnje na infekcije, aneurizma ili akutna
udar (<3 ч), исследование необходимо проводить безотлагательно.

Ispitivanje funkcije štitnjače (tiroksina u analizi u serumu [T4] i tireotropina) indiciran za pacijente sa znakovima Gravesova bolest. Bolesnici s prekidima diplopija preporučuje istraživanje o miastenija gravis i multiple skleroze.

tretman diplopija

Potrebno je liječiti osnovne bolesti.

video: "muhe" u očima. staklen odred

Ključne točke

• Izolirani paraliza živca, koje ne uključuje učenik može riješiti spontano.
• Bolesnici s anksioznosti preporuča se provesti CT ili MRI.
• Focal bilo slabost mišića može biti pokazatelj poremećaja neuromuskularnog prijenosa.

Video: Dvostruka vizija