Mijastenije gravis. Povijest razvoja, patogenezi

Video: Uzroci raka dr Tullio Simoncini brzo i bezopasno liječenje bilo Baa raka

sadržaj

Video: uzroci raka dr tullio simoncini brzo i bezopasno liječenje bilo baa raka
Povijest kirurškog liječenja miastenije gravis
Patogeneza miastenije gravis

miastenija - ozbiljna bolest karakterizirana sistemskom lezije pogodno iscrtanih muskulature.

Miastenija gravis je studirao od 1877., kada je prvi put opisao Erb. U 1895. Jolli predložio da se odredi kao miastenijom bolest gravis pseudoparalytica.

Prioritet za uspostavljanje komunikacije između patologije timusu (timom) i miastenije pripada Weigert (1901).

Povijest kirurškog liječenja miastenije gravis

U vezi s razvojem Sauerbruch u Zürichu o odnosu između hiperplazija Thymus žlijezda, i Gravesova bolest je prvi put predložena od strane autora timektomija u mijastenije.

Najvažnije otkriće u liječenju miastenija gravis je promatranje kliničke učinkovitosti prostigmina od strane Walker 1934

May 26, 1936 Blalock prvi napravio timektomija za liječenje mijastenije gravis. Godine 1944., autor je napravio 20 timektomija. Godine 1945. Viets izvijestio 15 timektomija. Do 1950. godine, inozemna literatura pojavio oko 72 materijale timektomija (Eaton u Clagett, 1950), 155 timektomija (Keynes, 1949), 36 timektomija (Viets, 1950).

Proučavanje dugoročne rezultate u smislu više od 9-10 godina pokazala vrlo ohrabrujuće podatke s povoljnog ishoda u prosjeku 65% operiranih pacijenata. Timektomija kod miastenije dobiti pravi opravdanje.

Po prvi put u timektomija SSSR kod miastenije je nastala 1940. Izvješće o ovoj operaciji učinjeno

A. Dykhne i EA Zlotnikova u 1941. Nakon gotovo 20 godina kirurško liječenje miastenije gravis je razvio i daljnje širenje u Sovjetskom Savezu.

Godine 1959. VL Vanevsky izvijestio 2 timektomija obavlja A. Chechulin. Godine 1960, A. Chechulin VS Lobzin i NN Dogel napisao oko 10 timektomija. U istoj godini, BASF Zhmur i LA Anohin proizvedeno 9 timektomija. Godine 1961. VL Vanevsky 38 izvijestili rezultate timektomija. Godine 1968., KT Hovnatanian i VM Kravets izvijestili rezultate 37 timektomija u ovoj bolesti.

Godine 1968., S. Hajiyev, VL Vanevsky, LV Dogel i GV Tolstov dijeli od deset godina iskustva timektomija u bolesnika s mijastenije 1163. Godine 1968., MI Kuzin izvijestio je 230 slučajeva, timektomija. Godine 1968., MA Luschitsky 62 izvijestili rezultate timektomija u mijastenije. DF Skripnichenko 1968. objavio podatke o 50 timektomija u ovoj patologiji. Dakle, timektomija u liječenju bolesnika s mijastenije dobili značajnu širenje u Sovjetskom Savezu (Lenjingradu, Moskvi, Donjeck, Kijev).

patogeneza miastenije gravis

Patogeneza mijastenije vrlo složen i mnogim pitanjima koja se odnose na objavljivanje mehanizama motornih poremećaja, ostaju neriješeni. Istraživački rad obavlja na studij mijastenički poremećaja, pod uvjetom da nove činjenice i opovrgnuti zastarjele pojmove o patofiziološkim mehanizmima mijastenije gravis. Proučavanje poremećaja funkcije mijastenički tipa sve više i više šire uključene biolozi, fiziolozi, farmakolozi, neurolozi, kirurzi, patolozi i liječnici svih specijalnosti.

Činjenica da kod miastenije poremećaji odnose se na većinu opće i odlučujući u ljudskog života i djelovanja funkcije - motoričke funkcije, prema NI Graschenkova (1965), čini problem „problem broj 1”.

Središnja da ima najveće značenje u dojenčadi je mionevralnaya veza preko kojih se ostvaruje prijenos pobude iz živca na mišić. Prema modernim pogledima, ova razina određuje specifičnost povreda, što izravno određuje mijastenički tip bloka. Izuzetna anatomska i fiziološka složenost sinapse u svezi s biokemijskim procesima koji se odvijaju u njemu, je područje na kojem je studija usmjerena istraživanja napore.

Pitanja mionevralnoy prijenos kod miastenije zahtijevaju daljnje istraživanje. Osim povreda parasimpatičkog sustava, kao što pokazuje fenomen visoke vezanja i malog broja otpuštanja acetilkolina u bolesnika s mijasteniju gravis, u ovoj patologiji poremećena funkcija simpatičkog živčanog sustava.

E. Sh Matlina (1965) nalaze u snižavanju krvnog miastenija adrenalina tvari. Svi ovi događaji pokazuju da humoralni opće hipotoničnu stanje autonomnog živčanog sustava u bolesnika s poremećajima motornih funkcija mijastenički tipa.

Rašireno uvođenje timektomija u arsenalu terapijskih intervencija u dojenčadi i učinkovitosti rada u 66-69% bolesnika postavio pitanje fiziološke uloge Thymus žlijezda za normalno funkcioniranje voljnih mišića (NI Grashenkov, 1965). U međuvremenu, ostaje nejasno mehanizam komunikacije hyperthymism s oštećenjem motoričke funkcije u perifernoj razini.

U posljednjih nekoliko godina, ispostavilo se velika važnost Thymus žlijezda u autoimmunogeneza procesima. S. i J. A. Mutin Sigidin (1966) došao na poziciju generaliziranja o vodećih uloga timusa u imunološkim reakcijama. Burnet (1964) je predložio da timusa je organ, u kojoj su „zabranjenim klonovi” stanice, imunološki aktivne u određenom sustavu za tijelo (autoaggression). Među takve bolesti, u prvom redu odnosi mijasteniju gravis. Strauss (op. Po S.S. Mutina, 1966) opisuje kao sistemski autoimuna miastenija lezije mišićnog sustava.

Detekcija limfoidne folikule germentativnymi centara u timusu je značajka ovog strukture tijela patogistologicheskoi miastenije (KA Gornak et al., 1965- H. Rapoport et al., 1965, i sur.).

Od centra organopathology gravis, timus povezan s drugim sustavima i, prije svega, iz kore nadbubrežne žlijezde (E. 3. Yusfina, 1965, i dr.). Oslobađanje kortikosteroida u krvi uzrokuje masivni limfoliz, osiromašenje Thymus tkiva limfoidnih elemenata. Prema E. 3. Yusfinoy, limfociti su inhibitori proliferacije timusa epitela. Privremena izuzeća od raka limfocita dovodi do aktiviranja epitelnih razvoja Hassall tjelešaca. U miastenija gravis je povreda o vrsti limfnog-epitelni disocijacije. Dakle, ne postoji znanstvena pozadina miastenija smatrati prilagodbe bolesti (E. 3. Yusfina, 1965). Ovaj zaključak dolazi VA Zhmur i LA Anokhin (1960).

Od velike je važnosti u patogenezi mijastenije prilogu disfunkcija diencephalic strukture mozga i endokrinog sustava. Ovi podaci ukazuju na prisutnost ekstratimicheskih čimbenika u patogenezi mijastenije gravis, od kojih je studija praktične važnosti.

Općenito, unatoč novim dokazima i teorijskih koncepata patogenezi mijastenije zahtijeva daljnja istraživanja. Važno je da se razjasni odnos centralnih poremećaja s perifernom nivou.

KT Hovnatanian, VM Kravets

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan