Hiperosmolalne koma. Giperlaktatemicheskaya koma

Video: Akutne komplikacije dijabetesa melitusa

Godine 1949., Danowski On je dao opis nove verzije u dijabetičke kome, kojeg karakterizira visoka razina šećera u krvi i države „HIPEROSMOLARNOST”.
Povećanje osmolalnost u krvi i hipernatrijemiju krše prodiranja glukoze procesa preko stanične membrane. Stvara intracelularni dehidraciju o pozadini pripravka promjene vode i soli stanice. Ove patološke promjene posebno iisulyarnaya neuspjeh utjecati na stanje na središnji živčani sustav. Oslabljene funkcije živčanih stanica moždane kore cirkulacije cerebrospinalne tekućine, kapilarnu permeabilnost manifestnim teškim neuropatološke poremećaje. Tkanine stanica mozga loša tekuća pri visokoj koncentraciji ionske, kao glukoza.

hiperosmolarna koma Javlja se češće kod starijih osoba. Za hiperosmotske kome se odlikuje hiperglikemijom bez ketoacidoza. Nedostatak ketopemii i aceton dovodi do nedostatka dubokog tipa disanje Kussmaula.

Količina natrija u krvi podigne na 160- 185 mmol / l ili više. Razina šećera u krvi doseže 1000-1600 mg% i više. Klinička slika očituje teške neurološke simptome i iznenadna dehidraciju.

liječenje. Kada je potrebno hiperosmolarna koma uvesti velike doze inzulina u podijeljenim dozama, jer ima duboki neuroloških oštećenja i moguća krvarenja u mozgu i mozga membrane.

Da biste uklonili dehidraciju tijelo uz visoke razine natrija u krvi daje fiziološka otopina umjesto hipotoničnu otopinu s malom količinom 5% -tnoj otopini glukoze. Po danu se primjenjuje na 4-6 litara rješenje.

Giperlaktatemicheskaya koma

u tom koma postoji višak mliječne kiseline u krvi je značajno veće od normalne sadržaja (5,6-12 mg%).
visok Sadržaj mliječne kiseline s obzirom na činjenicu da se za vrijeme hipoksija funkcionalna inhibira zatajenje jetre resynthesis mliječne kiseline u tjelesnim tkivima pacijenta s dijabetesom. Poremećen u oksidacijski pretvorbe pirovipogradiuyu kiseline i laktat formiranje prevladava.

pacijenti tamo mučnina, povraćanje. Neurološke poremećaje uzrokovane kstoatsidozom. Krv je često promatraju relativno nisku hiperglikemiju i aglyukozuriya. Tu je označena acidoza.

liječenje. Giperlaktatemicheskoy koma terapija usmjerena na smanjivanje acidozu mliječne kiseline i uklanjanje.

Video: Dijabetička koma

primijeniti intravenozni drip 1 L hipertonične otopine dodatkom 2 g natrijevog bikarbonata. To pokazuje uvođenje 2-3% otopine glukoze. Ubrizgavati inzulin pod kontrole šećera u krvi u podijeljenim dozama, čime se dobije kisik.

Klinika giperlaktatemicheskoy koma relativno malo proučavao. To ukazuje na potrebu za proučavanje razine mliječne kiseline u krvi koja teče u atipičnih slučajeva, tzv „paradoksalnom com”.

Video: 8 - hiperosmolarna koma