Sindrom kome

Koma uzrokovana primarnom bolesti CNS-a:

Video: Gdje nestaju svrsi čovjeka i što "naučene bespomoćnosti"; sindrom "naučene bespomoćnosti"

• Apoplektičan koma.
• Traumatska cerebralna koma.
• Epileptički koma.
• Koma za upale i tumori mozga.
• Eclamptic koma.

Koma endokrinim bolestima:

• Ketoatsidoticheskaya koma (dijabetes).
• Hiperosmolalne koma.
• Giperlaktatsidemicheskaya koma.
• Hipoglikcmična koma.
• Koma u thyrotoxicosis.
• Myxedema koma s.
• Koma s Addison bolest.

Nastali vodeni koma elektrolitske poremećaje i nedostatak supstance:

• Hlorgidropenicheskaya koma.
• Gladan koma.

Koma uzrokovana poremećajem izmjene plinova:

• Krvna koma.
• Krvožilni koma.
• Prikaz hipoksije koma.

Koma s egzogenim i endogenim trovanja:

• Uremijske koma.
• Jetrena koma.
• Gušterače koma.
• Alkoholna koma.
• Koma s trovanja ugljičnim monoksidom (ugljični monoksid).
• Koma slučaj trovanja od strane otrovnih gljiva.
• Koma slučaj trovanja od strane barbiturata.
• Koma za trovanje opijuma derivati ​​i slično. D.

Komatozno stanje zaraznih bolesti:

• Koma od gripe.
• Meningealni koma.
• Malaričan koma.
• Koma u akutnom hepatitisu i slično. D.

Ovo odvajanje od kojih je uvjetovana i odražava dominantnu važnost pojedinih etioloških čimbenika.

Kliničke manifestacije sindroma "koma"

Klinička slika komatozno stanje u svojim osnovnim i zajedničkih netko različitih oblika izvedenih iz svoje definicije (koma - hibernacije). To je potpuni gubitak svijesti, traje dugo vremena.
Koma može prethoditi ili blagom zbunjenost oštećenja svjesnosti.

1. Stupor - utrnulost, ukočenost, gubitak svijesti, ali bez gubitka svijesti.
2. Zbunjenost (iznenadan). To je početna faza gubitka svijesti.
3. Semisopor (amnezija).

Modul} {direkt4

Klinički postoje tri stupnja ozbiljnosti koma kome 1 - svjetlo, koma 2 - prosječni stupanj kome komy- 3 - duboko koma. Neki autori identificiraju i četvrti stupanj - ili previsoki terminala koma.

Faze dijagnostičkih pretraživanja

1. Osnova dijagnostičkog algoritma je nalaz COP (potpuni gubitak svijesti koji traje dugo vremena).
2. Druga faza dijagnostičkog postupka je podatke o povijesti i fizički pregled.
3. Dodatne metode istraživanja pomoći će u uspostavi definitivne dijagnoze.

u sistematski pregled morate obratiti pažnju na sljedeće podatke: dob, stanje i boja kože, prisutnost lošeg daha, prisutnost potkožne emfizema, kardiovaskularne i respiratorne sustave.
Neurološki pregled obavlja se u više navrata, kako bi se procijenio razvoj kome i njegove faze, pojasniti anatomsku lokalizaciju lezije ili multifokalnih lezija prepoznati simptome.

Taktika bolničar i hitna skrb kod sindroma „koma”

taktika bolničar

1. Prikupljanje povijest bolesti od rodbine ili prati pacijenta.
2. ispitivanje zločina i pacijent odjeća.
3. Objektivan pregled pacijenta.
4. Procjena stanja svijesti na Glasgow Coma skale.
5. Poziv za reanimaciju tim.
6. Hitna medicinska pomoć:

• Uzročno i specifični patomehanizam terapija.
• Sindromi tretman kršenje vitalnih tjelesnih funkcija:
• problemi s disanjem opasne po život.
• Konvulzije.
• Akutnog zatajenja srca, uključujući i teške aritmije.
• Oticanje mozga.
• Hipertenzija.
• Hipertermija.
• Izlučivanje otrova iz tijela.
• Organizacija skrbi za bolesnike koji su u komi.

Uzročno i specifični patomehanizam terapija. Najučinkovitije liječenje bolesnika je moguće samo ako se pravodobno dijagnoza osnovne bolesti, uzrokovane koma.
Treba naglasiti da je značajka liječenju pacijenata koji su u COP nije utvrditi točnu dijagnozu i potrebu za hitnom ublaživanje patološke sindrom (prijevod bolesnika na respiratoru, održavanje hemodinamske, hipotermija i Antiepileptici terapije).
Etiotropic K aktivnosti uključuju, na primjer, upotreba velikih doza antibiotika za bakterijski meningitis, transfuzije u kome anemične et al.
Primjeri specifičnih patogenog tretmana može biti uporaba inzulina u dijabetičke kome u / u otopini glukoze pri hipoglikemične kome hitan kirurški zahvat u teškom kraniocerebralne ozljede. Ta ista grupa terapijske intervencije koji se dodjeljuje korištenje toksičnih antidot COP (atropin na trovanje fos primjeni nalorfin predoziranja narkotičke analgetike et al.).

Sindromi terapija. Kako je gore spomenuto: kisik terapije pacijenta prijenos ventiliranom recept, kada infuzije od hipovolemije, CBS korekcija i EBV, daje za smanjenje krvnog tlaka magnezijevog sulfata, dibasol, pentamin, arfonad, aminofilin u uobičajenim dozama. Kad hipertermija - lokalno i opće hipotermija.
Kada cerebralni edem akutne skrbi o / u otopini glukoze, otopina, aminofilin, korištenje Lasix manitol, ureu, kortikosteroida, primjena kraniotserebralnoy hipotermiju.
Detaljni opis nužde na raznim sindromima cm. U odgovarajućim poglavljima.
U komatoznog stanja uzrokovanih trovanja vrši ispiranje želuca, diureza, u volumenu od 4-5 L uz uvođenje elektrolita smjese 5% -tnoj otopini glukoze i kompleksom vitamina (C, B_{1 6}, ₁₂), Srednje i male molekularne mase dekstrana gemodeza slijedi davanje diuretika.

Organizacija skrbi, To je u komi, usmjerene na ponovno uspostavljanje slobodnog dišnih putova i održavanje hemodinamiku:

• Provesti terapiju kisikom.
• Ako je potrebno, zagrijati pacijenta nametanjem grijači, prikrivanje pokriva, preliti toplim rješenja.
• Kada se ohladi hipertermija vla oblozi, korištenje balon s ledenim bocama hladne vode.

Video: grupa "koma" 1993