Metaboličkog nefropatija: liječenje, simptoma

Akutni nefropatija guanin. To je bolest - ne pravi oblik U slučaju već intraluminalnog opstruktivne uropatiya- uzrokuje akutni oliguričan ili anuricheskie oštećenja bubrega.

Među razlozima su sljedeći:

• raspad tumori nakon sindroma liječenje limfoma, leukemije ili ostalih mijeloproliferativne bolesti (najčešći uzrok).
• Ozljede.
• Liječenje solidnih tumora.
• Rijetko - uratna primarne patologije prekomjerna (hipoksantin fosforiboziltransferaznaya kvar) ili zbog smanjenja hyperexcretion proksimalni tubularna reapsorpcija (tipa sindrom Fanconi).

Obično tijekom asimptomatski. Dijagnoza se sumnja ako akutno zatajenje patologija vrti u bolesnika s teškom hiperurikemijom (više od 15 mg / dl). Rezultati urina može biti normalan ili može biti otkriven urate kristala.

Prognoza za potpuni oporavak bubrežne funkcije je odlična, ako se liječenje započne na vrijeme. Tretman obično uključuje alopurinol, te masivne intravensku rehidraciju u pacijenata sa normalnom funkcijom srca i bubrega. obavljanje aktivnosti podrške potrebno. Može se preporučiti dijalizu za uklanjanje viška kruži urata u krvi u teškim slučajevima, kada je nemoguće prisiliti diureze diuretika petlje i intravenska tekućine.

Prevencija visokorizičnih pacijenata potrebna je (na primjer, kada postoji rizik od razgradnje sindrom tumora). Prevencija provodi upotrebom alopurinol 300 mg 2 puta dnevno + slanu infuzije održavati diurezu preko 2,5 litara / dan do kemoterapije i zračenja terapii.Primenenie rekombinantnog urate oksidaze, uratna katalizira se puno lakše topljiv spojeva, kao preventivne prirode i posebno navedeno za bolesnika s teškim hiperurikemije. Međutim, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika koji su primali rekombinantni urata oksidaze, jer se lijek daje intravenozno i ​​može uzrokovati anafilaksije, hemolizu i druge nuspojave.

Kronični urati nefropatija. Ova bolest - tvore inducirano nakupljanje CTIN natrijevih urate kristala u medularnim intersticija u bolesnika s kroničnom hiperurikemije. Kronična urati nefropatija je često susreće u bolesnika s gihtom tofusnoy, ali sada rijetko, jer gihta su više vjerojatno da će biti učinkovito liječiti. Sumnjive, ali nisu specifični simptomi su umjerene promjene mokraćnog sedimenta i hiperurikemija, The neproporcionalno visoka u odnosu na stupanj bubrežne nedostatochnosti- takvih promjena može se otkriti u mnogo razloga tubulointersticiju bolesti, najčešće uz glavni nefropatije. Tretman kao u hiperurikozurija,

hiperoksalurije. Hiperoksalurije - čest uzrok nefrolitiazu, ali ponekad može uzrokovati akutni i kronični nefritis tubulointerstitsial-ju. Uzroci i prevencija hiperoksalurije objašnjeno u odgovarajućem odjeljku.

hiperkalcemija. Hiperkalcemija uzrokuje nefropatiju za 2 mehanizama. Masa (više od 12 mg / dl), time što je hiperkalcemija može uzrokovati nepovratno oštećenje bubrega putem bubrega vazokonstrikcije i natriuretskog inducirane smanjenjem volumena tekućine. Produljeno hiperkalcemija i hiperkalciuriju CTIN dovesti do nekroze i kalcifikacija tubula stanice, intersticijske fibroze i kalcifikacije (nephrocalcinosis). Simptomi su obično povezani s ovim uvjetom:

Video: Don, upute za uporabu. Liječenje osteoartritisa i / ili simptoma

• Nefrolitiazu.
• Renalna tubularna acidoza.
• Insipidni dijabetes.

Dijagnoza se temelji na hiperkalcemija i nephrocalcinosis neobjašnjive bubrega nedostatochnosti- mogu otkriti pomoću ultrazvuka i CT bez kontrasta. Liječenje se sastoji od korekcije hiperkalcemija.

kronični hipokalemija Umjerene do teške može uzrokovati nefropatije s poremećajem urin koncentriraju i vakuolizacijom od proksimalnih tubula stanica, a ponekad - distalni kanalić stanice. Simptomi kroničnih upalnih promjena, intersticijske fibroze i bubrežne ciste se nalaze u bubrezima biopsijama bolesnika s trajanjem hypokalemia >Jedan mjesec. Liječenje se sastoji od korekcije pozadinske stanje i kalija oralnih pripravaka. Unatoč činjenici da hipokalijemija, broj i veličina ciste su reverzibilni promjene.