Giht. Epidemiologija, dijagnoza

Giht - sistemska bolest povezana s oštećenjem metabolizmu purina naznačen povišene razine mokraćne kiseline u krvi (hiperurikemijom), taloženje urata u zglob i / ili u razvoju i periartikularne tkiva u vezi s ovim upale. Identificiranje hyperuricemia nije dovoljno za postavljanje dijagnoze, budući da samo 10% ljudi s hiperuricemijom pate od gihta. Kronične gihta karakterizira formiranje tophi. ICD-10: M10 giht.

epidemiologija

sadržaj

Epidemiologija
Dijagnoza. opće karakteristike
Akutni giht artritis
Interictal povratan giht i giht artritis
Kronični giht tofusnaya
Druge komplikacije
Preporučeni pregledi u bolnici

• hyperuricemia otkrivena je u 4-12% populacije pati od gihta 0,1% populacije.
• učestalost gihtični artritis i u različitim populacijama u opsegu od 5 do 50 na 1.000 muškaraca i žena 1000 1-9 i broj novih slučajeva godišnje - 1, -3, odnosno po 1000 u muškaraca i žena u 0.2 1.000.

• giht rizik se povećava s porastom razine mokraćne kiseline: 5 godina kumulativne frekvencije na normalne razine mokraćne kiseline - 5/1000 0,42-0,47 mmol / l -20/1000 0,48-0,53 mmol / l - 41/1000 0,54-0,59 mmol / l - 198/1000 >0,6 mmol / l - 305/1000.

• Omjer muškaraca i žena je 2-7: 1. Vrhunac incidencija 40-50 godina za muškarce, 60 godina i starije žene. Prije menopauze, žene rijetko obolijevaju, vjerojatno zbog djelovanja estrogena na izlučivanje mokraćne kiseline.

• akutnog napada gihta u adolescenata i mladih su rijetki, obično posredovana primarnim ili sekundarnim grešaka u sintezi mokraćne kiseline.

Prevencija. Gipourikemicheskaya terapija (alopurinol) se izvodi samo u pacijentima koji primaju kemoterapiju za malignih tumora.

Screening se ne provodi.

Dijagnoza. Opće karakteristike

• glavni kliničke manifestacije gihta rekurentnim napadima akutni artritis nakupljanja u tkivima urate kristala kako bi se dobilo tophi nefrolitiazu gihtom nefropatiju.

• Razvoj giht koraka 3 se izolira akutni giht artritis Interictal ( „interval”), giht, kronični giht tofusnaya.

Akutni giht artritis

• iznenadni napad, brz rast intenzivne boli, obično u jednom zglobu, crvenilo kože iznad zgloba, otekline i poremećaj funkcije pogođenog zgloba.

• Češće tijekom noći ili u ranim jutarnjim satima, trajanje ATA ki bez tretmana varira od 1 do 10 dana.

• akutni gihtični artritis se može pokrenuti trauma alkohola prijem pogreške u prehrani kirurški postupci lokalne pogoršanje bolesti povezanih s upalom (npr osteoartritis).

• više od polovice pacijenata s prvog napada gihta se očituje poraz prvog metatarzofalangalnih zgloba stopala (to lokalizacija kostobolni artritis je karakterističan za 90% pacijenata).

Uobičajeni simptomi: vrućica te leukocitoza.

• Obilježje akutnog kostobolni artritis - potpuni spontanog oporavka i odsutnosti simptoma između napadaja prije razvoja kroničnog kostobolni artritis. Bez liječenja, postoje češći napadi, još dulji Naravno, sudjelovanje u procesu novih spojeva.

• Značajke giht, ovisno o dobi i spolu:

&Kod muškaraca diams- uglavnom utječe na zglobove stopala, posebno palac (palac artritis u 50% slučajeva, prva je manifestacija podagry- uglavnom razvija u više od 80% bolesnika).
&diams- Žene na početku bolesti često razvija oligo i poliartritis (očito, to je zbog karakteristika dobi, jer žene imaju giht razvija u više poodmakloj dobi) često utječe na zglobove ruku.
&diams- u starijih osoba često promatrane poliartrikulyarny opcija počinju nadut artritisa: zajednički bolesti gornjih ekstremiteta (uključujući i malim zglobovima ruku), brzi razvoj tophi. Razvoj artritis često je povezan s uzimanje diuretika.

Interictal povratan giht i giht artritis

• U nedostatku tretmana ponovljenog napada obično se razvija u roku od 1 godine u 62%, 2 godine - 78% pacijenata.
• karakteristična skraćivanje asimptomatskih razdoblja, napadi postaju sve teže, utjecati na novi zglobovi ponekad poliartikularni selica karakter.
• Upala periartikularne tkiva (ligamenata, zajednički kapsule), formiranje tophi u pojedinim tkivima, uglavnom bezbolan.

Kronični giht tofusnaya

• Razvoj tophi (često više), kronični artritis, oštećenja bubrega, urolitijazu.
• tophi Lokacija: subkutano ili intradermalno u prstima ruku i nogu, zglobovima koljena, laktova, uši, iako tophi mogu formirati u gotovo bilo koji dio tijela i unutarnjih organa
&diams- U žena u postmenopauzi, tophi često nalaze u području Heberden u čvorovima &diams- Ponekad postoji ulceracija kože tophi sa spontanog oslobađanja sadržaja u obliku paste bijele mase.

• Rano pojava tophi vidjeti u nekim oblicima maloljetničke gihta uzimanje diuretika starije žene
&diams- sa mijeloproliferativnim poremećajima neke bolesti bubrega, što rezultira teškom hiperurikemije.

Bubrežne komplikacije kronične hiperurikemije. Urolitijaze i kronične uratna (giht) nefropatija su česte, kronične gihta. U 20-40% bolesnika s proteinurijom i „blaga” hipertenzije, rijetko je oboljenje, teške hipertenzije, bubrežne disfunkcije.

druge komplikacije

• Komplikacije farmakoterapije.
• komplikacija povezanih s pretilošću komorbiditet hipertenziju hiperlipidemije, hipertrigliceridemije posebno aterosklerotičnih vaskularnih lezija mijeloproliferativni bolest psorijaza teški rijetki genetski defekt - nedostaje hipoksantin guaninfosforibo ziltraneferazy.

Preporučeni pregledi u bolnici

• Laboratorijska istraživanja
&diams- Određivanje razine mokraćne kiseline u serumu hiperurikemije definiran u velikoj većini pacijenata tijekom akutnog napada gihta ima ograničenu dijagnostičku vrijednost, budući da gotovo polovica bolesnika u tom razdoblju normalne razine.

&diams- Određivanje koncentracije mokraćne kiseline u urinu dnevno ne preporučuju.

• Proučavanje sinovijalne tekućine
&diams- tijekom akutnog napada kostobolni artritis povećava broj leukocita (pretežno neutrofili) na 10 - 20x109 / L.
&diams- više informativni metoddlya potvrditi dijagnozu - polarizacijskog mikroskopa za sinovijalnoj tekućini i u drugim tkivima (npr tophi) koji dopušta da se otkrije urate kristala (veličina 3-30 mikrona, karakterističnog oblika igle nalik, negativno dvoloma). Međutim, osjetljivost i specifičnost ovog testa su niske (visoka učestalost lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata) zbog nedostatka metode standardizacije.

• Biokemijski antigiperurikemicheskoy prije propisivanja tretmana: kompletna krvna slika, kreatinin, i glukoze, jetrenih testova.

• Instrumentalna studija -rentgenografiya pogođeni zglobovi simptom „punch” to je tipično, ali kasno rendgenski fenomen (rentgennegativny intra-koštano tophus) rano u bolesti mogu se otkriti nespecifične znakove - zajednički prostor sužavanje, uništenje površine zglobne.

Nasonov EL

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan