Transezofagealnoj ehokardiografija

Transezofagealnoj senzor ehokardiografija nalazi bliže srcu i osigurava veću učestalost (5 MHz) koji stvara bolju sliku nego za Transtorakalnom ehokardiografije (2.5 MHz). Jednjaka pristup echographic nudi besplatan pristup za bolesnike s teškim pristupom na transtorakapnoy ehokardiografije. Osim toga, ova metoda može se primijeniti u tijeku operacije, bez utjecaja na rad. Gotovo svi senzori transezofagealnoj ehokardiografije imaju zračenjem sposobnost skeniranja.

priprema pacijenta

Postupak se izvodi pod lokalnom anestezijom i intravenozno sedacija po potrebi.

Prije zahvata:

• 4 sati prije studije pacijent ne bi trebao jesti.
• Uklanjanje proteze, stražnje strane grla poprska lidokain (ksilokain), ne prelazi maksimalnu dozu lijeka, jer je apsorpcija lokalne anestetike može izazvati sistemske reakcije (mučnina, pospanost, ataksija).
• To se može koristiti za intravensku sedacijske midazolama (2,6 mg), ali za većinu pacijenata, lokalna anestezija je dovoljno.
• Ponekad može biti potrebno kako bi se uklonili djelovanje flumazenila midazolama.

postupak:

• Studija je uvijek na raspolaganju trebaju biti vakuum usisavanje i kisik. Tijekom istrage, a nakon sestra promatra pacijente. Morate koristiti pisak tijekom postupka kako bi se spriječilo oštećenje opreme.
• Pacijent se nalazi na lijevoj strani s savijena vrata. Tijekom istrage provodi EKG praćenje i kontrolu zasićenja kisikom. Zaštićeni transezofagijskom ehokardiografijom probe vlaže i lagano uvesti u grlu. Nakon gutanja sondu dosegne jednjak. Bolesnici moraju biti upozoreni da postoji jedan neugodan osjećaj u početku postupka će biti olakšan dok se krećete sondu iz grla u jednjak tijekom umetanja sonde isključeni nasilni prekomjerna sila.

Nakon provedenog postupka:

• Pacijent ne smije jesti ni piti sat vremena nakon postupka do nestanka lokalnih anestetika. Neki bolesnici, poput djece i adolescenata s teškim prirođene bolesti srca (KBS), potrebno je provesti istraživanje u općoj anesteziji.

problemi:

• Ozbiljne komplikacije javljaju rijetko (0,2%), smrtnost u ovom istraživanju, manje od 0,01%. Najteži komplikacije jednjaka pucanja, laryngospasm, klijetke aritmyya i teške hipoksije.
• Početni dio luka aorte i gornjeg dijela uzlaznog aorte nisu vizualizirati jer je mjesto dušnika i desne glavne dušnice između srca i jednjaka Disekcija aorte u ovom odjeljku ne može BCG dijagnosticirana. Zbog visoke moći razlučivanja od transezofagealnoj ehokardiografije neke normalne strukture, kao što su Chiari mreža nitima aortalni ventil, šav je protetička ventil može biti u zabludi za patološke promjene.

Indikacije za transezofagealnoj ehokardiografije

• bolesti ventil:

1. PMK, procjena mitralne stenoze za mitralnog plastika ventila.
2. Aorte povraćanja, dodatna procjena stenozom aorte.
3. disfunkcija protetska ventil. Bakterijski endokarditis.

• Embolija, ugrušak krvi iz srca šupljine, uključujući i slučajeve patent foramen ovale. Poraz aorte.
• Akutna aneurizme, ruptura ili aneurizme (aterosklerotskog plaka).
• Prije izvođenja DC kardioverzija. Tumori srca.
• Tumori i perikarda bolesti. UPU.
• Intraoperacijsko praćenje manipulacija na ventilima, funkcija lijeve i desne klijetke.
• Utvrđivanje uzroka hemodinamskom pogoršanja u bolesnika u JIL.
• Nadzor za vrijeme postupaka interventnih - zatvaranje atrijskog septuma defekta (ASD), plastične mitralni ventil.
• Loše Transtorakalnom pristup.

Transezofagealnoj ehokardiografija identificirati izvor embolije nalazi u neposrednoj blizini

U bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, osobito u odrasloj dobi (50 godina), uzrok ove bolesti može biti embolija od srčanih komora se ne određuje Transtorakalnom ehokardiografija izvršen prvi Transtorakalnom ehokardiografija uklanja glavne uzroke embolije, kao što je mitralni bolesti ventila i provoditi transezofagealnoj ehokardiografija omogućuje nam da proučavati detaljno stanje opisano u nastavku.

Ključni nalazi:

• Lijevog atrija tromba ili spontanu opacification (0 ° ME četiri komore, ME 90 ° bikavalnaya) [ME - prosječna jednjaka projekcija].
• Tromboza lijevog atrija privjesak (90 ° ME dual komora).
• Otvoren ovalni otvor (90 ° ME bikavalnaya).
• Tromboza lijevog atrija privjesak (90 ° ME bikavalnaya).
• Atrijski miksom (0 ° ME četiri komore, dvije komore 90 ° ME, 90 ° ME bikavalnaya).
• Krvnih ugrušaka u šupljini lijeve klijetke, uključujući vrha 120 ° (transgastralnaya izbočina). Najduže os Aterosklerotskog plaka (najviši rizik od emboliziranjem plaka su veće od 45 mm, mobilni i ulcerisati) uzlazni luk ili silaznu aortu. , Vegetacija na aorte i mitralnog ventila.

Dijagnoza patent foramen ovale

• 10 ml otopine 0.9% natrij klorida miješa se uvođenjem dvije štrcaljke povezane pomoću tri način slavine. Prema nekim stručnjacima, bolje pojašnjenje kontrast postiže se pri razrjeđenju koloidne (npr gematsel) umjesto fiziološke otopine.
• Srednji trećina jednjaka ultrazvučni senzor za bolju vizualizaciju na 0-180 °.
• Ubrizgati pripremljenu 0,9% otopinom natrijevog klorida.
• Studija je ponovljeno, a u tehnici Valsalvina (traži pacijenta ili kašalj upuhivanja zraka štrcaljke 2 ml).
• Za dijagnozu foramen ovale potrebno je pojava mjehurića u lijevom dijelu srca tri srčanih ciklusa nakon bojanja desnog atrija.
• Osjetljivost otkrivanja desnom lijevom shunt se povećava kad se daje izotonična otopina natrij klorida u bedrenu venu, a ne srednja vena lakta, ali takav pristup ne koristi rutinski.

Dijagnoza atrijske septuma aneurizme

• Baza aneurizme treba biti najmanje 1,5 cm.
• pregrade pomak prema drugim pretklijetke najmanje 1,5 cm.

Transezofagealnoj ehokardiografija sa Disekcija aorte

Otkriva unutarnju oblogu grupe zemalja s visokom točnošću (osjetljivost, specifičnost 99% 98%). Kada transezofagealnoj ehokardiografija treba tražiti promjene navedene u nastavku.

Ključni nalazi:

• Prisutnost unutarnje obloge od snopa:

1. uzlazne aorte (120 ° ME, aortalne valvule, dugo os 0 ° ME uzlazne aorte, kraća os);
2. Silazna aorta (0 ° Silazna aorta je kraća os 90 ° Silazna aorta je dugačka os);
3. luk aorte (0 ° jednjaka gornje izbočenje, luk aorte, dugo os 90 ° Gornja jednjaka projekcija, luk aorte je kraća os).

• Koronarne arterije (0 ° ME, aorte ventil je kraća os).
• Aortalni promjer otvora ventila preklopima ventila (120 ° ME, aortalne valvule, dugo os).
• Zemljište diskontinuitet unutarnji ljuske, prisutnost prikaz toka boje istinskom aneurizme ili lažni lumen.
• aortalni rupture gužva oko aorte.
• Perikardni izljev.
• Trombozu ili spontano opacification lažno lumena. Smanjenje krvnog tlaka prije početka transezofagijskom ehokardiografijom i sedativi primijenjuje eliminirati značajno hipertenzije tijekom studije.

Izvori pogrešaka:

• Slijepa točka u proksimalnom dijelu luka aorte.
• Aorte artefakti tipične za aorte proširenja. Za njihovu neobičnom položaju duž zida aorte, brzina strujanja krvi je isto na obje strane artefakt odvija pod kombinacijom artefakta protoka boje.
• Ako ste u nedoumici, nakon transezofagealnoj ehokardiografija potrebno koristiti druge dijagnostičke tehnike, kao što su MR i CT.

Unutar škole hematom aorte

Se definira kao dio aorte debljine stijenke od 7 mm sa echo-pozitivni prostor u zidu aorte ili bez njega. To je teško razlikovati ovaj uvjet iz aterosklerotskog plaka ili pjenom Trier aorte ulkus, što zahtijeva korištenje drugih metoda.

Dijagnoza aorte unutar škole hematoma:

• Srp veći od 7 mm okrugli ili zadebljanja stijenke aorte.
• Duljina formiranje 1-20 cm.
• Nitko unutarnji preklop i tok Doppler u zadebljane stijenke aorte.

Transezofagealnoj ehokardiografija endokarditis

Transezofagijskom ehokardiografijom osjetljivija (osjetljivost više od 90%) od transtorakalnoj (osjetljivost manje od 60%), detekcija vegetacije u infektivnom endokarditisu, posebno ako vegetacija ima veličinu manju od 5 mm.

Transezofagijskom ehokardiografijom kao poželjna metoda istraživanja:

• U bolesnika s siromašnih transtorakapnym echographic pristup.
• Protetska endokarditis ventil.
• Uz razumne sumnje na prisustvo infektivnog endokarditisa u slučaju negativnog rezultata Transtorakalnom ehokardiografije.
• Pri utvrđivanju komplikacija povezanih s infektivnog endokarditisa.

Dio mjerodavan izvora tvrdi da su svi pacijenti s infektivnog endokarditisa transezofagijskom ehokardiografijom treba provesti za rano otkrivanje komplikacija (npr aorte čir) i pažljivo sa infektivnom endokarditisu uzrokovane bakterijama S. aureus, kada je visokog rizika komplikacija. Zabilježeno je da se negativni Transtorakalnom i transezofagealnoj ehokardiografija imati prognostičku vrijednost u 95% slučajeva. Ako klinički značajne ostatke sumnja infektivni endokarditis, transezofagealnoj ehokardiografija treba ponoviti nakon 7-10 dana.

Ehokardiografskom Kriteriji za dijagnozu infektivnom endokarditisu prema klasifikaciji Duke

• Vegetacija.
• Stvaranja apscesa: najčešće se javlja u korijenu aorte odmah iza interventrikularni zatvaračem i mitralni ventil papilarnog mišića. Transezofagijskom ehokardiografijom ima osjetljivost od 80% u odnosu na 30% pri uzimanju Transtorakalnom ehokardiografije.
• Dehiscence od protetske ventila.
• Najprije se pojavila regurgitation ventila.
• Ostale komplikacije uključuju perforaciju letaka ventila, stvaranje fistule i ruptura akorda.

Ključne projekcije:

• Identifikacija čir aorte korijen (60 ° ME AV SAX) [AV - aorte valve- SAX - kratkog Ehokardiografski osi projekcija].
• Projekcije mitralni ventil.
• Trikuspidalni zalistak (0D ME četiri komore, TG 120 ° LAX) [TG - transgastrapnaya proektsiya- LAX - dugo osi Ehokardiografski projekcija].
• Plućna ventila (90 ° ME desno klijetke tijek-odljev). Transezofagealnoj ehokardiografija - obavezno studija prije operacije kako bi se izbjegla infekcija na druge ventile i da se identificiraju nastajanju apsces koji zahtijeva kiruršku ekspanzioni volumen intervencije.

Izvori pogrešaka: niti ventil (izrasline lamblia), chordal struktura s miksomatoznom degeneracije, nespecifični zadebljanje ventila može se zamijeniti za vegetaciju (lažno pozitivan rezultat transezofagealnoj ehokardiografije).

Ehokardiografskih znakovi oštećenja zahtijevaju kirurško liječenje

• Akutni aorte ili mitralne regurgitacije, što dovodi do zatajenje lijeve klijetke. Ovi poremećaji su često povezane s uništavanjem ventila (bušenje, rupture tetive).
• Raskorak između protetske ventila, što dovodi do hemodinamski kompromisa.
• Formiranje velikog apscesa ili širenja, unatoč antibiotik.
• Vegetacija - periodičan embolizacija.
• Visoki rizik od tromboembolije tijekom mitralne vegetacije ventila veći od 10 mm.
• Povećanje veličine vegetacije nakon 4 tjedna tijekom antibiotske terapije.

Transezofagealnoj ehokardiografija sa mitralne regurgitacije

• Morfološka procjena mitralni mehanizam ventila predodređuje neuspjeh.
• Istezanje ili rupture akorda.
• Povlačenje akord.
• Prolaps ili ograničenje kretanja letaka ventila.
• Subvalvular aparat.
• Promjer rupe, stupanj kalcifikacije.
• Veličina lijeve klijetke ili prisutnost lokalnih smetnji u kontraktilnost lijeve klijetke.

Video: Stres ehokardiografija

Ključne projekcije:

• Utvrditi prolaps ili ograničavanje kretanja letaka ventila (0 ° ME četiri komore, 45 ° ME mitralni commissures. 90 ° ME dvokomorna, 120 ° ME LAX).
• Promjer otvora (120 ° ME LAX).
• Prolaps od letaka ventila (0 ° SAX TG baza).
• Subvalvular Uređaj (90 ° TG dvojnom komorom).

Procjena jačine mitralne insuficijencije koristeći transezofagijskom ehokardiografijom

• Protoka Length regurgitation.
• Timing mitralne regurgitacije: rano sistolički odnosu holosystolic u boji M-modu.
• Protok: smjer abnormalnog parijetalni ili središnje.
• Priliv plućnih vena.
• Ostali znakovi teškog mitralne regurgitacije:

Video: transezofagealnoj ehokardiografija, srčana papilarni fibroelastoma

1. Protok regurgitant širina više od 0,5 cm u projekciji od 120 °, tzv «ugovori Vena» ';
2. aktivni volumen opterećenja lijeve klijetke;
3. maksimalna brzina E-val kroz 1.5 m / s.

Transezofagijskom ehokardiografijom kronične ishemijske mitralnu povraćanje

• U većini slučajeva, mitralni ventil ima normalnu strukturu, te je funkcionalna mitralna regurgitacija.
• U operacijama za oporavak lijevog ventrikula papilarnih mišića provode se kreće prema vrhu, i promjene u napetosti mitralni letaka ventila rezultira nepotpunog zatvaranja.
• zona poravnanje pomiče prema vrhu, i postaje vidljiv progib od mitralni ventil tijekom sistole.
• Razvoj teške mitralne regurgitacije često događa u oporavku lijeve klijetke. Izolirani poremećaji lokalne kontraktilnost stijenke lijeve klijetke bez dilatacije lijeve klijetke obično nije popraćena teškim mitralne insuficijencije.
• Dilatacija mitralni prsten ventila komplicira nepotpuna zatvaranjem preklopa mitralni ventil, ali to nije jedini uzrok mitralne regurgitacije.
• Pojava donje ili stražnje miokarda često popraćena razvojem aneurizme zadnebazapnoy zida (dio posteromedial papilarnih mišića). To dovodi do asimetrične vuču akord, što dovodi do smanjenja stražnjeg preklopa. Rezultat je abnormalna usporedbu zaliske nastaje ekscentrično usmjeren protok krvi u prednjem pristupa.

Ključne projekcije:

• Ograničavanje kretanja letaka ventila, ventila za sistolički mitralni vystoyanie (0 ° ME četiri komore, 45 ° ME mitralni usana 90 ° ME dvojnom komorom, 120 ° ME uzdužnu os).
• Veličina prstena mitralni ventil (120 ° ME dugo os).
• Procjena lijeve klijetke posebno zadnebazapnoy stijenku (90 ° ME dvojnom komorom, 0 ° chrezzheludochnaya prosječno kraća os).

Video: transezofagealnoj echocardiogram - Dr. Vicente slova

Transezofagealnoj ehokardiografija u mitralne stenoze

Validacija mitralni ventil za perkutane balona skulpture

• Tromboza je napustio atrijske prsten i mitralni ventil je relativna kontraindikacija.
• Stupanj mitralne regurgitacije 2 također služi kao relativne kontraindikacije.
• Anatomija mitralni ventil:

1. Mobilnost.
2. Debljina.
3. Kalcifikacija.
4. Subvalvular zadebljanja.

Transezofagealnoj ehokardiografija krši funkciji protetskog ventila

Vrijedan je metoda za procjenu funkcioniranja mitralni ventil i identificirati moguće komplikacije. Komplikacije umjetnih zalistaka, detektiran koristeći transezofagijskom ehokardiografijom uključuju:

• paraproteznuyu povraćanje;
• chresproteznuyu povraćanje zbog degenerativnih promjena tkiva ventila;
• zapreka protoku krvi kroz ventil zbog upale ili tromboze;
• endokarditis uz tvorbu apsces;
• neslaganje pacijenta-proteze (aortalni ventil je premala).

Transezofagealnoj ehokardiografija u procjeni protetskog mitralni ventil

Naročito osjetljiva metoda za detekciju mitralne insuficijencije s umjetnih zalistaka, kao što je vidljivo u lijevi atrij i izravne projiciranje slike je bez predmeta koji se javljaju zbog metalnih komponenata mitralni proteze.

Video: Echo

Paraproteznaya mitralne regurgitacije

Mehanički oslonac prsten mitralni ventil je pričvršćen na otvor mitralnog tkivnog spoja. Ako značajan dio oboda tog prstena proteže izvan (npr rezultira endokarditisu) mogu inducirati oscilirajuće gibanje, takozvana „umjetno njihanje ventil”, koji je karakterističan za krekiranja.

Ključne projekcije. Potrebno je predočiti anulusa mitralni ventil i procijeniti kroz njega protoka krvi pomoću boje i kontinuirani Doppler:

• 0 ° MI četiri komore.
• 90 ° MI dvije komore.
• 120 ° ME po uzdužnoj osi tijela.

Potrebno je procijeniti kretanje mehaničke ventila u projekciji 120 ° ME, kako bi bili sigurni da su kotači ili occluder slobodno kreću.

Prisutnost protoka krvi iz nosivog prstena je patologija ventil, iako prvi put, slab protok iz prstena ventila može biti registriran nakon implantacije ventila. Pojava navedenih promjena, kaže stečajni šavova osiguranje ventil na vlaknastih prsten kao rezultat tehničkih pogrešaka, a kao rezultat uspostavljene endokar-dit. Curenje oko proteze je češći u kalcifikacije od vlaknastih prstena.

Chresproteznaya mitralne regurgitacije

Za zatvaranje mehaničke protetske mitralnog protoka ventil regurgitacije pojavljuje unutar šivani prsten (tj intraprotezno). Takvi tokovi su obilježje funkcioniranja protetske ventila i ne bi trebalo biti u zabludi za patološki. Uglavnom, oni vrlo lako razlikovati od patološkog regurgitacije. Uzrokuje nenormalan protetska regurgitacija su upale i tromboze, spriječiti rad ventila.

Tkivo protetska ventil

To bi trebao biti ocijenjeni kao i metalne proteze. Protetski zaliske ventila treba procijeniti identificirati:

• prolaps od letaka;
• Patološka mobilnost;
• zgušnjavanje vezice (više od 3 mm i visok rizik od disfunkcije);
• Doppler signala u patološkim zaliske mobilnosti vizualizirani kao karakteristični banding - „zebra trake”.

Opstrukcija protetskog mitralni ventil

To je zbog tromboze ili upale. Dijagnoza je:

• Granica detekcije kretanje obturatora ili diska;
• hemodinamski potvrđuje prisutnost visokog gradijentom vršne tlakom uz mitralni ventil (2.5 preko km / s), izduženi ili polu-vrijeme propadanja gradijenta dijastoličkog tlaka (200 ms).

Simptomi se obično zatvorena za protok

• Kratki struje (<3 см).
• Uski baza (<5 мм).
• Vrijeme pojavljivanja na početku sistole, češće nego tijekom cijelog razdoblja sistole.

Transezofagealnoj ehokardiografija u procjeni protetskog aortnog zaliska

Položaj aortalni ventil, tako da šav metalnog prstena ili tkiva stented proteze preklapa projekciju otvora ventila. Stoga je procjena periprostetičku regurgitacija pomoću 20 slika je ograničena u usporedbi s procjenom mitralni ventil.

Prijem valovi ne može biti konstantna, zbog položaja lijeve klijetke odljev trakta okomito na smjer ultrazvuka u procjeni aortalni ventil u standardnim Me-projekcije.

Nužno je provesti kombinirani Transtorakalnom i transezofagealnoj ehokardiografiju, Transtorakalnom ehokardiografija su idealni za prikazivanje aortalni ventil Doppler

Duboko projekcija transgastralnaya

Projekcija zaslon dopušta aortalni ventil u izravnom projekcije i omogućuje pravilno podesiti Doppler signal od aortalni ventil (0 ° transgastralnaya duboko dugo os, 120 ° transgastralnaya dugo osi). Ova projekcija je potrebno za procjenu:

• protetska mehanizam rada ventila;
• Color Doppler studije protoka za identificiranje aortalni regurgitation;
• Kontinuirani postupak za ocjenjivanje val aorte regurgitation;
• Kontinuirani postupak za mjerenje val aorte gradijenta pritiska ventila.

Koristeći duboko projekcije transgastralnoy je posebno učinkovit u procjeni funkciju protetske aortnog zaliska u kombinaciji s protetske mitralni ventil. Ova nekretnina objašnjava zatamnjenje lijeve klijetke odljev trakta akustične sjene mitralni protetske ventil u svim transezofagealnoj projekcijama aortalni ventil. To dovodi do nemogućnosti korištenja projekcija transezofagealnoj u ovoj skupini bolesnika.

Najčešće chresproteznaya kvar otkriven tijekom aorte protetske zaliske ventil tkiva Sljedeće značajke otkrivaju Prilikom izvođenja pristup transezofagealnoj ehokardiografije: povećanje gustoće zaliske (>3 mm uz rizik od kvara ventila) od krila raspora prolapsa letaka i brošura patoloških pokretljivost ventila. Oscilaciju aortalni ventil kada je ventil detektiran odstupanje (pogoditi 40% oboda), najbolje vizualizacija izbočenja nalazi se u sljedećim s 0 ° ME aorte ventil na kratkom osi i 120 ° ME aorte ventil na uzdužnu os.

Ključne projekcije. Procjena protetskog aortalni ventil se održati u:

• 0 ° ME aortalne valvule je kraća os;
• 120 ° MI aortnog zaliska, na uzdužnu os,
• 0 ° transgastralnaya duboko, uzdužnu os;
• 120 ° transgastralnaya dugo osi.

Transezofagealnoj ehokardiografija u procjeni aorte proteze ventila u zdravlju i njegovu disfunkciju

Masa gradijent je normalno mehanički aortnog proteze:

• Sv Jude Medical - 24 + 7 mm Hg
• Medtronic Hall - 21 7 mm Hg

Značajan opstrukcija ili stenoza aorte protetske ventila

Maksimalna brzina protoka krvi od 4 m / s ili prosječne brzine protoka krvi kroz aortalni ventil 3 m / s ukazuje na prisutnost opstrukcija protetske aortnog zaliska.

Fabric aorte ventili

• Područje aortnog zaliska u kontinuiranoj prsten <1 смг.
• Prosječni pad tlaka kroz ventil >26 mm Hg
• Odnos izlaznog putu lijeve klijetke na vrh brzini protoka kroz aortalni ventil <0,2.

Nonstented aorte ventili (slobodna ili ventil Toronto)

Aortalni homograft ventili nema nedostatke na prisutnost konca prstena smještenom u akustičnom sjeni otvora aorte ventila. Transtorakalnom ehokardiografija pruža odličnu vizualizaciju letaka ventila. Neke od tih ventila pri obavljanju transezofagealnoj ehokardiografija ne razlikuje od prirodnog ventila.

Intraoperacijsko transezofagealnoj ehokardiografija

Naznake American Heart Association klase I

• Obnova srčanih zalistaka.
• Hemodinamske promjene lijeve klijetke s nepoznatom funkcijom.
• Kompleks kirurgija za endokarditisa sa sumnjivim periklapannoe vlačnih struktura.
• zamjena Sofisticirani ventil, kao što transplantata ventil s koronarnom implantacija.
• Stratifikacija aorte uzlaznom uključuje aortalni ventil.
• Stražnji encistirane ili perikardni izljev.
• u KBS rad.
• Poslovanje na hipertrofične opstruktivne kardiomiopatije.

Indikacije klase American Heart Association II

• Zamjena srca ventil.
• Uklanjanje srčanih tumora.
• Kirurgija na koronarnim žilama pomoću stroja srce-pluća.
• Plastični srce aneurizme.
• Implantacija se lijevo ili desno klijetke pomoći uređaja.
• Stratifikacija uzlazne aorte, bez uključivanja aortalni ventil.
• Ozljede srca.
• Intrakardijalna embolectomy ili uklanjanje embolije od plućne vene.
• Kada presadili srce i pluća anastomoze za ocjenjivanje.

Ključne projekcije

• 0 ° MI četiri komore.
• 90 ° ME dvokomorni.
• 120 MI ° uzdužnu os.
• 0 ° transgastralnaya prosječno dugo osi.

Transezofagealnoj ehokardiografija u tijeku operacije i perioperativno (JIL) za procjenu cirkulacije krvi uzrokuje neučinkovit

• Neučinkovita operaciju ugradnje srčane premosnice. Pregledajte lijeve klijetke u sve tri koronarne zone. Transgastralnaya pogled vam omogućuje da vidite sve zone za raspodjelu protoka tri koronarne krvi u jednoj projekciji.
• Hipovolemije: simptomi se smanjuje veličina lijeve klijetke i lijeve klijetke spadenie komora na kraju sistole.
• Perikardni izljev. Osnovana prisutnost i lokaciju bilo izljeva, jasno definiran po lijevom atriju. Izvršenje nije potrebno za ukupnu perikardijalna izljeva.
• Teška disfunkcija lijeve klijetke.
• Pravo klijetke neuspjeh.
• Dijagnosticiran teški mitralne regurgitacije.
• Akutna disekcija aorte.

Transezofagijskom ehokardiografijom u procjeni srčanih tumora

• Normalni anatomske strukture - Chiari mreža eustachian režnja donja šuplja vena, trabekule u lijevom atrijske privjesak. češalj koji dijeli lijevu plućnu venu lijevog atrija privjesak, - ne bi trebao biti u zabludi za patologiju.
• Miksom su najčešći primarni tumori srca (50% tumora) i njihove specifičnosti detektirati transezofagijskom ehokardiografijom:

1. Rastu na stabljici na području foramen ovale u fibrilacije septuma 90% slučajeva.
2. 75% je lokaliziran u lijevom atriju.
3. Tu može biti uočena ili mjehura izgled razgranat izrasline.
4. Tu mogu biti višestruki. Ako miksom pojavljuju u drugim dijelovima, oni mogu biti zamijenjeni tromba (homogena struktura pokazuju svojstva) ili drugih tumora.
5. Ponekad je uzrok opstrukcije ventila.

• Fibroelastomy su benigni tumori koji nastaju u jedinici ventila. Oni su razgranate izgled i mogu simulirati vegetacije ili miksom.
• Primarni srčane tumore i sekundarne metastaze mogu prodrijeti u endokard, miokarda i epikardij ili identificirani kao intraluminalnog tumora.
• Uključenost perikarda u procesu rast malignih tumora često uzrokuje perikardiapnogo izljeva.