Aneurizme aorte toraksa (torakalnog): simptomi, liječenje, dijagnozu, uzroci, simptomi

Uzroci aneurizme torakalne aorte

Većina AGA nastao kao posljedica ateroskleroze. Stoga je glavni rizik faktor AGA uključuju hipertenziju, dislipidemije i pušiti.

Nasljedne bolesti vezivnog tkiva su uzrok cistična medianekroza, degenerativnih promjena koje dovode do razvoja AHA, disekcija aorte. U 50% slučajeva uzrok aorte annuloektazii je marfan sindrom, ali cistična medianekroz i njegove komplikacije mogu se otkriti u mlade ljude i bez nasljednih bolesti vezivnog tkiva.

Infekcije (gljivičnih) AGA rezultat hematogenozni raspropraneniya uzročnika za sistemskih i lokalnih infekcija ili limfnih puteva (npr tuberkuloze). AGA razlog može biti i broj bolesti vezivnog tkiva.

Prsa trauma može biti uzrok nastajanja pseudoaneurysms (vanredni hematom rezultiralo krv ulazi preko ozlijeđene aorte zid).

AGA povezane s disekciju, kompresije ili uništenja susjednih struktura može dovesti do pucanja ili tromboembolije.

Simptomi i znakovi aneurizme torakalne aorte

Većina AGA prije komplikacija tvore (npr tromboembolija, rupture, aorte regurgitacije, disekcija) asimptomatski. Međutim, kompresija susjednih građevina može biti uzrok bolova u prsima ili leđima, kašalj, teško disanje, disfagija, promuklost glasa, bol u prsima zbog kompresije koronarnih arterija te sindroma gornju šuplju venu. aneurizme proboj u plućima što rezultira upalom pluća ili hemoptiza. Seciranje aneurizme manifestira bol kidanje karakter, često zrači na leđa. Tromboembolija može izazvati moždani udar, bol u ekstremitetima, ili bol u trbuhu (zbog embolije mezenteričkih žila). Ako pacijent nije odmah umro kao posljedica puknuća aorte, što je osjetio jake bolove u prsima i natrag, uz hipotenzije ili šoka.

Od dodatnih kliničkih znakova Horner sindrom može pojaviti zbog kompresije suosjećajan ganglija, pulsiranje dušnika i dušnika odstupanja.

Dijagnoza aneurizme prsne aorte

• Radiološki nalaz.
• Potvrda preko CT i MR angiografije ili transezofagealnoj ehokardiografije (Ehokardiografski-PE).

AGA sumnja omogućuje rengenografiya prsnog koša, rezultati koji se mogu detektirati ili povećanje širenje medijastinumu sjena aorte. Ovi rezultati, kao i klinički simptomi i znakovi navodnog aneurizme mora potvrditi trodimenzionalne prikaze studija. MP angiografija može dati slične podatke. PE ehokardiografija pomaže odrediti veličinu, dužinu aneurizme i detektirati istjecanje krvi isključivo u uzlazne aorte. PE ehokardiografija je posebno korisno isključiti Disekcija aorte. Invazivne metode i ima visoki rizik ateroembolii renalnih arterija i kontrasta nefropatije. Izbor metode slikanje dijagnoza temelji se na sposobnosti i iskustvu liječnika u medicinskom centru.

Dilatacija aorte korijena ili neobjašnjive aneurizme aorte je znak za obavljanje seroloških testova kako bi se isključila sifilisa. Ako postoji sumnja gljivičnih aorte geneze proširenja, provoditi istraživanja na kulturi krvi, bakterijskih i gljivičnih vozbudeteli.

Prognoza od aneurizme torakalne aorte

Prosječni promjer aneurizme na svojoj rupture na uzlazne aorte je 6 cm, nizvodno. - 7 cm, ali za pacijente s marfan sindrom karakteriziran razmakom manjim aneurizme. Stopa preživljavanja bolesnika s velikim AGA bez liječenja ne više od 5% godišnje i 20% nakon 5 godina.

Video: Rad s dissecting aneurizme od dijela uzlazne i luka aorte © kirurgiju aneurizme

Liječenje aneurizme aorte toraksa

• Endovaskularna stent-grafta ili proteza aorte.
• Kontrola krvnog tlaka.

Kada bi se omogućilo anatomske značajke obavlja zndovaskulyarnaya instalacija stent graft, sa složenim aneurizme izvodi kirurški protezu.

AGA kopiranja bez kirurškog liječenja dovodi do smrti. Kirurgija uključuje medijan sgernotomiyu ili lijevu torakotomiju, jednostrano sa naknadnim izrezivanja aneurizme aorte i protetske sintetičke proteze. Zndovaskulyarnaya transcatheter usađivanja stenta-graft aneurizme silaznu aortu se koristi vrlo često, jer To je alternativa protetski aorte, zbog manje invazivna. Kada hitna kirurška intervencija za mjesec smrtnost kreće se od 40 na 50%. Međutim, bolesnici koji su preživjeli veliku vjerojatnost bilo komplikacija.

Izborni kirurgija je prikazan simptomatskih bolesnika s traumom prsnog koša ili geneze syphilitic aneurizme. Kada syphilitic aneurizme nakon kirurškog liječenja pokazuje benzilpenicilin terapiju u roku od 3 tjedna. Za pacijente alergične na penicilin lijek izbora je tetraciklin ili eritromicin.

Rizik od smrti povećava s kompleksnim aneurizme, kao i kod bolesnika s istodobnim ishemijske bolesti srca, s anamnestičkim naznakom zatajenja bubrega, starenja, simptomatskih bolesnika. Unutar operativnih komplikacija (npr moždani udar, zatajenje bubrega, oštećenja leđne) čine oko 10-20%.

Video: aneurizma aorte (Transmission Budite zdravi!)

Pacijenti kojima je potrebna dinamičan promatranja procjeni simptoma i CT podataka, svakih 6-12 mjeseci.