Umjetno srce ventil

• Mehanička: Ball (Starr-Edwards) ili disk (jedan disk - Medtronic dvorana, Bjork-Shili- niski profil preklop - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprosthesis: svinjskog ili goveđeg (Carpenter-Edwards).
• Alograft: konzervirana čovjek ventil.

mehanički ventili

Karakterizira trajnost (preko 20 godina). Pokazuju trombogenim svojstvima, međutim prikazan cjeloživotno varfarin (uz ili bez aspirina na visoki rizik). Kuglasti ventili pripada starijim modelima. Takvi ventili su otpornost na trošenje, već su prilično trombogeni stoga zahtijevaju intenzivniji antikoagulans. Novi disk ventila manje trombogeni (školjkaša - manje od jedne diska).

bioprosthesis

Bioprosthesis ili aplotransplantaty ne zahtijevaju dugotrajno dijagnozama, ali manje otporan na habanje od mehaničkih ventila (pomoću transplantata neuspjeh razvija u roku od 15 godina u 10-20% slučajeva, kada se koristi neuspjeh bioprosthesis često se javlja u bolesnika mlađih od 40 godina). Prema tome, mehanički ventili mogućnosti staviti mlađih pacijenata ili pacijenata koji zbog drugih razloga pokazuje varfarina i bioprosthetic - bolesnici ili bolesnici koji su kontraindicirana varfarin.

valvularne hemodinamika

Razni umjetni zalisci imaju specifična svojstva i dizajniran za strogo definiran mjestu implantacije. Od tih ventila najmanji prostor potreban za implantaciju i aparati lopta bioprostheses, dok transplantati zauzimaju gotovo cijeli dio smještaja prirodni ventil.

Video: Srce Pregled ventila

Procjena funkcije ventila protetskog

Klinička procjena: sintetski ventil proizvodi karakterističan zvuk. Disfunkcija može prepoznati promjenu u zvuku, izgledu novog (ili mijenja) buke.

metode predočavanja procjenu kretanja letaka ventila može koristiti fluoroskopija (ako je mehanički ventil). Pokret zaliske ograničena trombozu, prekomjerno kretanje osnovnog prstena zabilježeno je kod prekida ventila. Transtorakalnom ehokardiografija ima ograničenu primjenu, jer metal ventila daje odjek desetostruko ova metoda se može koristiti za vizualizaciju pokreta prstena ventila (ukoliko mehanički ventil), letaka pokreti (na tkiva ventila) i otkrivanje kvara (doplerom).

Transezofagealnoj ehokardiografija prvenstveno se koristi za procjenu funkcije umjetnog mitralni ventil, to je manje informativan za ocjenu o umjetnoj aortalni ventil. MRI je sigurna za većinu modernih mehaničkih ventila. Metoda je skupo i zahtijeva puno vremena, tako da se u slučajevima kada se ne može dobiti dovoljno informacija pomoću Transtorakalnom ili transezofagealnoj ehokardiografiju.

Video: Transcatheter aortalni ventil Implantacija Za aortalni ventil - Manipal bolnica

Srčani kateterizacije ventil omogućava procjenu gradijent tlaka (a time i prostor ventila). Možete odrediti stupanj neuspjeha. Postoji opasnost od prodiranja katetera kroz mehanički ventil, tako da se postupak koristi u preoperativnoj pripremi ili u slučajevima kada neinvazivne metode ne dati točne rezultate.

Reference I i Klase II American Heart Association želji umjetna valvula

Preporuke za protetske mehaničke protetske ventil:

• Bolesnici s duljim očekivanim životnim vijekom - I.
• Bolesnici s prethodno postojećim drugih umjetnih zalistaka - I.
• Pacijenti sa zatajenjem bubrega koji su na hemodijalizi ili hiperkalcemija - II.
• Pacijenti koji su pokazali antikoagulantne terapije zbog faktora rizika za tromboembolije - Ha.
• Bolesnici mlađi od 65 godina za aorte zamjene ventila, mlađe od 70 godina - za mitralni zamjene ventila - Ha,
• Bolesnici stariji od 65 godina, kojima je potrebna aorte zamjene ventila, u nedostatku faktora rizika za tromboembolije - I.
• Pacijenti koji se sumnja da imaju problema s poštivanjem režima varfarina - Ha.
• Bolesnici starije od 70 godina koji trebaju mitralni zamjenu ventila, u odsutnosti faktora rizika za tromboembolije - IIb.

Umjetni srčani zalisci: Komplikacije

tromboza ventil

frekvencija: 0,1-5,7% pacijenata godišnje.

Čimbenici rizika: neodgovarajuća antikoagulantne terapije i mitraliny umjetna valvula. učestalost tromboze je gotovo neovisno o obliku ventila i sa odgovarajućom anticoagulation.

Kliničke manifestacije: plućni edem, tromboembolija plovila u sustavnoj cirkulaciji, iznenadna smrt.

Instrumentalne metode istraživanja: Ventil isključivanje zvukova, ograničava mobilnost vezice s Transtorakalnom ehokardiografijom ili fluoroskopski (i povećana ventila prema Transtorakalnom gradijent ehokardiografije tlaka).

obrada: heparinom antikoagulacijska terapija. Ako tromba manje od 5 mm prema Transtorakalnom ehokardiografije, antikoagulantne dovoljno. Ako se ugrušak više od 5 mm, zahtijeva dodatni tretman (trombolizom, trombektomiju ili protetičkog ventila).

prognoza: Proteza ventil nakon njega tromboze popraćeno smrtnosti manje od 15%, smrtnost tromboliza najmanje 10% (postotak embolija manja od 20%). Tromboliza je učinkovitiji u trombozom aortnog zaliska, kao i nedavno rani tromboza (manje od 2 tjedna).

embolija

Najčešće vidi u cerebralnog infarkta.

frekvencija: u odsutnosti antikoagulantne terapije je oko 4% pacijenata godišnje (embolija je uzrok smrti pacijenta ili neuroloških poremećaja), 2% pacijenata godišnje - tijekom terapije protiv tromboze i 1% - na prima varfarina.

Čimbenici rizika: FP, starosti preko 70 godina, pogoršanje funkcije lijeve klijetke, umjetni mitralni ventil, kuglasti ventili, više od jedne umjetne ventila. Kada treba posumnjati periferne embolije u bolesnika s protetskim endokarditisa ventila. Kada postoje dokazi cerebralna embolija antikoagulantne terapije treba prekinuti sve dok se pomoću CT nije isključena vrutricherepnoe krvarenja (stupanj prilikom potvrde krvarenje - konzultirati stručnjaka).

hemoliza

U bolesnika s mehaničkim umjetnih zalistaka (čak i ako su u ispravnom stanju) često pokazuju uporni niskog intenziteta hemolizu. Izražena hemoliza primijetio rijetko, i obično, to je posljedica disfunkcije ventila (neuspjeh, odstupanje zaliske infekcije).

metode: smanjenje koncentracije hemoglobina, povećanu aktivnost laktat dehidrogenaze (LDH), za smanjenje koncentracije serumskog haptoglobina, retikulocitoza.

liječenje usmjerena na osnovne bolesti (uključujući naknadnu zahvata na ventilu) su transfuzije krvi, folnu kiselinu, oznaka željezni sulfat.

endokarditis

učestalost: To se događa u 3-6% bolesnika s umjetnim ventila. Rano endokarditis razvija u roku od 60 dana nakon operacije na armaturi, kasnije - nakon 60 dana. Rano protetska endokarditis ventil obično se razvija na pozadini infekcija kože ili inficiranih rana, ali i kada je pacijent kontinuirana intravenska kateter. Etiološki čimbenici često djeluju S. aureus, S. epidermidis, gram-negativne bakterije i gljivice. Kasni protetske endokarditis ventil izazvati iste mikroorganizama kao prirodnog endokarditisa ventila (uglavnom streptokoka). Rizik ne ovisi o tipu ventila.