Antikoagulantna terapija: lijekovi, komplikacije, načela

čimbenici rizika za pojavu teškog krvarenja uključuju nekontrolirano upotrebu lijeka, prisutnost GI sluznice oštećenja (npr, peptički ulkus, angiodysplasia kolona), visoki krvni antikoagulansi (MH >2.5) povezane poremećaje (npr hematološki, trombocitopenija, mijelodisplazije, i drugi.).

Antikoagulantna terapija Liječenje

Predoziranja varfarin umjerenu težinu (MH 5-8) obično ne zahtijevaju posebnu terapiju bez krvarenja, a pacijent može ambulantni monitor, ali zahtijeva svakodnevnu kontrolu MH. Varfarin otkazati do MH neće postići terapijske razine. Pokušavajući pronaći uzrok predoziranja (nepravilne uporabe droga, alkoholizam, itd)

Video: Ksarelto. Princip djelovanja lijeka

kad MH >8, a odsutnost kliničkih simptoma pacijenta treba imenovati vitamina K, jer je rizik od velikih krvarenja i dalje je visoka. Varfarin poništiti i propisati phytomenadione (u obliku za intravenoznu primjenu, ali je također dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta) pri dozi od 2 mg, ako MH <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.

Krvarenje podrijetlom i varfarina zahtijevaju hitnu korekciju zgrušavanja krvi. Ove doze pretočena 2-4 smrznute plazme i svježe intravenozno je 2.4 mg vitamina K (u dozi vitamina K uobičajeno ne utječe na djelotvornost terapije antikoagulantne nakon nastavka, a veće doze mogu dodatno otežati njegovo izvršenje). Postavite izvor krvarenja i započeti odgovarajuću terapiju. U za život prijeteći krvarenja (gastrointestinalno krvarenje, intrakranijalni krvarenje) može zahtijevati primjenu protrombinsko kompleks koncentrat. Raspravljati liječenje pacijenta na Hematolog.

heparin

Čimbenici rizika krvarenja tijekom liječenja s heparinom uključuju dob pacijenta, nedavni od operacije ili ozljede, bubrega ili jetre, zatajenja maligniteta, omjer APTT veći od 3, povezane poremećaje hematološke. liječenje

Video: Optimalan antikoagulacija terapija i prevencija venske tromboembolije

Prekinuta heparin: aPTT obično normalizirani za 3-4 sati.

Možda Imenovanje sulfata- doza protamina treba smanjiti za pola, ako heparin otkazan prije 1 sat.

LMWH je vjerojatno da će uzrokovati manje komplikacija. Međutim, oni imaju dulji poluživot, pa je njihov antikoagulant efekt je teže ispraviti pomoću protamin. Predoziranje liječenje se provodi na isti način kao što je gore opisano, ali treba imati na umu da je imenovanje MH nizkomoleulyarnyh heparina uvijek ostaje u granicama normale.