Varfarin i druge antikoagulanse

Godine 1920., američki i kanadski poljoprivrednici su primijetili čudnu novu bolest koja pogađa stoku. Bolesne životinje su krvarili, a mnogi umrli nakon manjih kirurških zahvata. Kanadski veterinari u sjajnom nizu promatranja su pokazala da životinje s sklonost krvariti jeli djetelina, koja sadrži prirodni antikoagulans. Znanstvenici sa Sveučilišta u Wisconsinu izolira i pročišćava varfarin, aktivni sastojak u slatko djetelina koja je izazvala krvarenje, a zatim pronašao savršen način uporabe - doveo na tržištu kao otrov za štakore. Štakori koji proguta mamac, začinjena s varfarinom, umro je od krvarenja. U rat otrov je lijek dobio trenutnu popularnost.

Godine 1954. g.varfarin postao čovjekom droga, prodaju pod robnom kmadin (coumadin) kao antikoagulans za liječenje i prevenciju tromboze. Lijek je dobila značajnu pozornost javnosti kada je uveden od strane predsjednika Dwighta Eisenhowera nakon srčanog udara, što mu se dogodilo u 1955. Tijekom sljedećih pet desetljeća, varfarin je postao jedinstven i nezamjenjiv lijek za pacijente s bolesti srca.

Učinak varfarina kao antikoagulant je zbog njegova sposobnost da blokira vitamin K se koristi od strane jetre kako bi proteine ​​koji uzrokuju zgrušavanje krvi. Aspirin i klopidogrel razliku varfarina nije povezana s trombocitima. Varfarin je mnogo više moćan tvar koja sprečava zgrušavanje krvi, u usporedbi s aspirinom i klopidogrela.

Varfarin široko se koristi za sprečavanje zgrušavanja krvi u bolesnika s fibrilacijom atrija. U tih bolesnika, značajno povećan rizik od moždanog udara, zbog tromboze u atriju (gornja komore srca) - kada komadić ugruška odmor daleko, može putovati kroz krvotok do mozga, koji blokira arterije i izaziva moždani udar. Zbog spriječi formiranje ugruška u atriju varfarina za više od 50%, smanjuje se rizik od udara u pacijenata s fibrilacije atrija.

U drugim bolesnika koji uzimaju varfarin, su one s mehaničkim (metala i plastike), umjetnim srčanim zaliscima, a oni koji formiraju krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta. U bolesnika s mehaničkim srčani zalisci varfarina tijekom cijelog života je bitan za sprečavanje krvnih ugrušaka na armaturi, uzrokujući razorni paralizu ili funkciju nepravilan ventila. Bolesnici koji razviju krvne ugruške u donjim ekstremitetima (duboka venska tromboza), uzimate varfarin za otapanje ugrušaka koji mogu slomiti i uzrokovati potencijalno fatalnu plućnu emboliju (krvnih ugrušaka u plućima). U teniska zvijezda Serena Williams je nedavno formirao ugrušak krvi, a ona je varfarin terapije za sprječavanje povratka bolesti.

Iako je varfarin je bitan lijek u modernoj medicini, to je vrlo teško primijeniti u pogledu sigurnosti, budući da komunicira e desetke drugih lijekova koji povećati ili smanjiti svoje antikoagulant svojstva. Ako se preporučuju varfarin, trebate obavijestiti svog liječnika o svim svojim propisane lijekove, kao i sve primljene sredstva se prodaju bez recepta. Osim toga, zbog varfarinom učinak na vitaminom K, koji se nalazi u zelenom lisnatom povrću u prehrani značajno utjecati na djelovanje varfarina. To nije problem za pacijente koji se pridržavaju prehrane s stabilnu smjesu od namirnica koje sadrže vitamina K, ali drastične promjene u prehrani može dovesti do premalog ili prevelikog utjecaja na zgrušavanja krvi.

Mi često se krvne testove za praćenje varfarin učinak. Neki pacijenti „labilni”, što znači da im je doza tako nestabilan da oni zahtijevaju tjedne krvne testove za praćenje varfarinom učinak. Ako ste uzeli premalo varfarin može formirati opasan ugrušak. Ako uzmemo previše, može uzrokovati ozbiljne krvarenje. U nekim slučajevima, pacijenti mogu provjeriti da li se uklapaju jedan ili drugu dozu kod kuće, kao što je dijabetes provjerite njihove razine šećera u krvi. Pitajte svog liječnika da li vas mogućnost praćenje dom varfarina rješenje. Da bi se olakšalo osnivanje početne doze, istraživači su razvili genetski test za poboljšanje procjene početne doze. Međutim, mnogi liječnici smatraju da je neprimjereno. Trenutno, ne preporučujemo rutinski korištenje ovog ispitivanja.

I na kraju, nakon pedeset i pet godina nakon varfarina, u 2010, bio je odobren od strane službene medicine novog antikoagulansa. Dabigatran droga (Pradaksa, Pradaxa) djeluje drugačije od varfarinom, načela i omogućuje sigurnu antikoagulansa na snagu kada ga se koristi samo odobrenu dozu. Dabigatran treba uzeti dva puta dnevno, bez krvi pratiti svoje antikoagulacijski učinak nije potrebno.

Veliki randomizirana kontrolirana studija je pokazala da dabigatran je učinkovit kao varfarin za prevenciju udara kapi sa ekvivalentnom rizik od krvarenja. Nažalost, programeri ovoga lijeka su postavili vrlo visoku cijenu za to. Ostali kemijski srodnici dabigatran umanjivali službeno odobrenje, tako da konkurencija može smanjiti cijenu. Ako ste dobro uklapaju varfarin i ne zahtijeva česte testiranje, preporučujemo da i dalje koristiti ovaj lijek. Međutim, ako ste u potrazi za stabilnom dozom varfarina, vi svibanj želite razgovarati dabigatran sa svojim liječnikom.