Električna kardio

• Toksični učinci digoksina.
• poremećaji elektrolita (Hiponatremija, gipokapiemiya, gipokaptsiemiya, hypomagnesemia, acidoza).
• Neodgovarajuća antikoagulacija liječenje kroničnih i AF.

postupak provjere prije električne kardioverziju

• Defibrilator.

Provjerite performanse i dostupnost svu opremu na posebnom stolu za hitnu pomoć tijekom srčanog zastoja.

• Informirani pristanak.

S izuzetkom život opasnih stanja.

• 12-lead ECG.

Fibrilacija atrija i podrhtavanje. SVT ili VT ili znakovi ishemije primanja digoksina. Ako je detektiran ritam klijetke spor moraju imati sustav za vanjsku (transdermalni) korača u slučaju Asistolija.

• Ništa se uzima oralno.

Najmanje 4 sata.

• Antikoagulacijska terapija.

Provjerite je li pacijent u potrebi antikoagulansa utvrdilo MH (treba biti veći od 2,0 za tri tjedna).

• Kalijeve ione.

Provjerite je li [ZA] > 3,5 mmol / l.

• Digoksin.

Eliminirati znakove toksičnog djelovanja digoksina. Ako pacijent prima više od 250 g / dan, provjeriti funkciju bubrega i krvi razina digoksina (mora zadovoljiti standard). U slučaju česte ventrikularnih ekstrasistola daje magnezij sulfata 8 mM.

• funkcije štitnjače.

Predtretman provodi tirotoksikoze ili myxedema.

• Intravenska pristup.

Video: kardio

Kateterizacija perifernih vena.

• Umirenje.

Video: Cardiovert nje 5 | BioMed911 prikolica

Ukratko općoj anesteziji (propofol) poželjno sedacije i benzodiazepini fentanil. Ventilacija se provodi uz pomoć Ambu vrećice i koristeći 100% kisika.

• Sinkronizacija.

Postavljanje načina za sve vrste aritmije, osim slučajeva AF i gemodinamicheskoi nestabilnošću. Podesite napon EKG da se jedinica je samo ORS komplekse, ali ne i zubi P i T. Lokacija defibrilatora ploče. Vodljivog gela stavi se na kožu ispod ploče defibrilatora. Jedan od njih se nanosi direktno na desnoj prsne kosti, a drugi - s lijeve bradavice (između prednje i srednje aksilarne linije). Alternativno, jedna ploča se nalazi ispred na lijevoj strani pored prsne kosti, a drugi - lijevi sredini. Postoji uvjerljiv dokaz o prednosti jednog ili drugog od opisanih metoda.

• Kardio.

Pazite da nitko ne dolazi na pacijenta ili metalnih dijelova krevet. Liječnik koji vodi kardio ne treba dirati noge na krevetu! Elektrode čvrsto pritisne uz tijelo pacijenta.

• Neuspješan.

Ribolov iscjedak i ponavljati sve dok 360J. Predlaže se promjena položaja ploče. Ako je potrajala sinusa pauze ili ventrikularne fibrilacije tijekom planiranog zahvata, kardio treba prekinuti.

• Uspješna.

Ponovite EKG snimanje. Pacijent je postavljen na stranu prije buđenja. Stanje monitor za 2-4 sata da bi se osiguralo da nestanak učinaka umirenje. U slučaju otpusta iz bolnice mora pratiti do kuće.

Komplikacije elektro kardio

• Asistolija / bradikardija.
• Ventrikularna fibrilacija.
• Tromboembolija.
• Privremeni hipotenzija.
• opekline na koži.
• Težnja pneumonitis.

Procijenjena početna vrijednost za kardio rutinu ispuštanje energije

• Stabilan VT, 200i, sinkronizirani.
• AF 50-100 J. sinkronizirani.
• Undulaciju atrija, 50 J sinkronizirani.
• Drugi SVT, 50 J sinkronizirani.

• Ako je početni iscjedak ne radi, energija se postupno povećava (50, 100, 200, 360 džula) i ponoviti.
• U nedostatku uspjeha preporučljivo je promijeniti položaj ploče i pokušati 360J ponovno. Daljnja provedba planiranih kardioverziju je neprimjereno.

antikoagulantne terapije

Rizik od tromboembolije u bolesnika s kroničnom AF i dilatacijske kardiomiopatije je 0-7%, ovisno o faktorima predisposing rizika.

povećani rizik

• Embolija u povijesti.
• Umjetno srce ventil.
• Mitralne stenoze.
• Dilatacija lijevog atrija.

Video: Sinkronizirano kardio

niskog rizika

• Starost mlađi od 60 godina.
• Nepostojanje drugih bolesti srca.
• Nedavno pojavio AF (manje od 3 dana).

Bolesnici s faktorima rizika provesti Antikoagulantna terapija s varfarinom najmanje 3-4 tjedna. Ako AF nedavno pojavio (1-3 dana), za heparin antikoagulacijskom terapijom pomoću intravenski najmanje 12-24 sata i, gdje je to moguće, da se isključi kardioverzije intra tromba pomoću transezofagealnoj ultrazvuka. Ako je propisana izložba tromb varfarin kako je gore opisano. Priprema za hitne kardioverzija AF (<24 ч) включает введение гепарина перед электрическим разрядом.

Rizik od sistemske embolije u kardioverzija atrijske fibrilacije i druge tahiaritmija je vrlo niska, ako ne postoji klijetke tromba kao koordinirane kontrakcije atrija sprječava njihov nastanak. Varfarin terapija nije prikazana, ali autori preporučuju heparin primjenjuje kod električnog pražnjenja, jer u roku od nekoliko sati nakon što je ovaj postupak atrij može biti u mehanički nepomično stanje, unatoč zajedničkom depolarizacije.

Video: kardio

Nakon uspješne kardioverziju, ako pacijent prima varfarin antikoagulantna terapija nastavljena kroz barem 3-4 tjedna. U prisutnosti srčane bolesti (npr mitralnu stenozu), rekurentna AF antikoagulantskim liječenjem provodi neograničeno.

posebne situacije

Trudnoća. Kardio tijekom trudnoće se smatra sigurnim. srce fetusa auskultiruyut prije i poslije električnog pražnjenja i, ako je moguće, fetalna EKG je prati.

Umjetni pejsmejkera. Vjerojatno oštetiti stvara element ili elektrostimulator elektrode kontakt poziciju (elektroda) s endokard. defibrillator ploča se primjenjuje na položaju koji je Anteroposteriorni teoretski sigurniji. Potreba imati na raspolaganju opremu za podupiranje stimulacija (vanjski ili transvenous). Umjetni elektrostimulator se provjerava nakon kardioverziju, kao što je ranije primijetio i kasnije smetnje.