Rupture jednjaka: uzroci, simptomi, liječenje

Više od 50% slučajeva povezanih s medicinske intervencije. Jednjak je izložena većem riziku, jer on ima slab serosa.

Intraesophageal oštar porast tlaka može izazvati unutar škole hematom.

Rizik od jednjaka perforacije za vrijeme medicinskih postupaka:

• Kruta endoskopija. Rizik od perforacije 1/10. U proksimalnom jednjak (vezan na zglobovima vratne kralježnice ili ždrijela vrećici).
• Fleksibilna endoskopija. Rizik perforacija 1/1000, S uvođenjem neuspješan ili proći kroz uske mjesta.
• Balon dilatacija od ahalazija. Rizik perforacije manje od 2% u balon od manje od 35 mm. Do 5% od cilindra 40 mm.
• Dilatacija tumorske suženja. Rizik od perforacije do 10% starih slučajeva koriste tvrde proteze su puno manji kada koristite meke stentovi.

dijagnostika

Rana dijagnoza je ključ: klinički simptomi mogu biti minimalni, budući da je obično mali perforacija, često prije pregleda pacijent je gladan i uzima sedative. Alati koji se koriste moraju biti sterilni. Perforacije mogu se previdjeti tijekom istrage, ali emfizem, tahikardija, cijanoza i bol (osobito nakon gutanja) treba pobuditi sumnju.

Rendgenski zraci

U običnom filmu mogu vidjeti zrak u medijastinuma, abdomena ili pleuralni izljev na lijevoj strani, ali slike mogu biti normalna. Pomoću CT bolje otkriti kasnije mijenja zrak-tekućina medij, a da se odredi područje i opseg perforacije uobičajeno koristi sa topive u vodi rendgenskom kontrasta.

liječenje

Posavjetujte se s kirurgom. Smrtnost je vrlo visoka, konzervativno liječenje je moguće samo u rijetkim slučajevima i zahtijeva iskustvo.

Ako perforacija je mali (manje od 1 cm), rano otkrije, to nije bio u pratnji velikog onečišćenja može konzervativno upravljanje. Je gladi, intravenozno davanje antibiotika širokog spektra (npr 750 mg cefuroksim 3 puta na dan, 500 mg metronidazola tri puta na dan) i parenteralnu prehranu. Izbjegavajte perforaciju trbušne i pleuralne šupljine, u kojem potrebnom kirurškog šivanja.

Spontani rupture obično popraćena značajnim infekcija, dakle, u pravilu, kirurgija je naznačeno.

Video: Mišić miozitis uzroci, simptomi i liječenje

Perforacija povezana s balon dilatacije, unutar škole često, mogu se liječiti konzervativno.

Kompleks je problem perforacije jednjaka tijekom endoskopije, smrtnost doseže 50%. Ponekad perforacija područje može zaštititi endoskopske uvođenje metalnog stenta. Antibiotici i početi parenteralnu prehranu.
Karakteristike linicheskie određuju ishod. Uzimajući vremena za dijagnozu. veličina štete.

Količina želučanog sadržaja, koji je pao u pleuralnom medijastinuma ili šupljine.