Prva pomoć u slučaju oštećenja jednjaka

Transmuralna jednjaka pukne javljaju najčešće tijekom endoskopije ili biopsija u slučaju suženja ili začepljenja jednjaka. Jednjak se može oštetiti kada se proguta i strana tijela. oštećenja jednjaka s vanjskim ozljedama su relativno rijetke, osim u svojoj vratne kralježnice.

Ako sumnjate da je oštećenje jednjaka održava esophagographic s bariem- s pacijentom lagati skloni. Mnogi liječnici radije koriste topljivih u vodi: rendgenska kontrastna sredstva (kao što je Gastrografin) uzrokuje manji u odnosu na barij reakcije kada ispušta u okolno tkivo. Međutim, u slučaju aspiracije kontrastnog sredstva može razviti jaku pnevmoniya- osim u njegovoj primjeni bilježi 25% učestalost lažno negativnih rezultata koji su manje vjerojatno da će se dogoditi kada se koristi barij.

Čak i ako postoji ekstravazacija kontrasta, točno mjesto perforacije ne može pronaći bez vrlo oprezni fluoroskopijom. Sve više rasprostranjenog korištenja esophagoscope su fleksibilni, ali i kroz njih oštećenja jednjaka naći samo u 80% slučajeva čak i dok su primali esophagogram. Da se isključi kolateralna šteta od dušnika i bronha također treba provesti bronhoskopija.

Iako je traumatično tracheoesophageal fistule ponekad se javljaju zbog prostrijelne rane na vratu od gornje polovice medijastinuma, najčešći uzrok njihove formacije u nedostatku malignih tumora je erozija kruta traheotomija cijev kroz stražnji zid dušnika.

Od ove fistule se često nalaze u bolesnika s dugotrajnom nazogastrične odvodnje, uloga u patogenezi može igrati refluks peptički kiseline, kao i lokalni pritisak ili ozljede.

Robert F. Wilson, C. Stapger

Dijelite na društvenim mrežama: