Strikture jednjaka: liječenje, simptoma

Na benigni uzroci uključuju bolesti gastroezofagalnog refluksa, trovanje cauterizing tekućine, učinaka ili sclerotherapy ligacijom ezofagealnih intervencija i zračenja / kemoterapije medijastinalni tumora. Učestalost peptičkog suženje u bolesnika s povratni ezofagitis je 8-20%. To se može smanjiti za veću primjenu inhibitora protonske pumpe. Suženje razviti tjedana ili mjeseci nakon skleroterapije, učestalost 2-13%. Glavni faktor rizika - veliki uporni jednjaka čirevi.

Liječenje se temelji na endoskopske dilatacije, uklanjanje ezofagitis i minimalizirati rizik od recidiva. Dilatacija se vrši mjerenje dilatatori Celestine ili Severi-Gillard na vodiča ili pomoću valjka. Učinkovitost oba tehnika je ista, ali je radijalna sila koju je balon niže nego u krutom diktatora. Proširenje jednjaka 15 mm uklanja disfagiju. Preporuča se ponavljanje postupka svaka 1-2 tjedna uz proširene ne više od tri veličine u jednom postupku (plan liječenja mogu se mijenjati). Više od 50% bolesnika zahtijevaju ponavljanje dilataciju, faktori rizika uključuju broj prethodnih postupaka dilatacije i uporni ezofagitis. Preporučujemo kroničnu primjenu inhibitora protonske pumpe.

Rizik povezan s dilatacije:

• Perforacija (ispod 0,5% slučajeva u benigne bolesti, ali viša u maligni - 2-6%).
• Krvarenje (ispod 0,5%).
• Baketrijemija (pacijenti na antibiotike se provodi profilaksa s povećanim rizikom).