Jednjaka akalazije, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Smatra se da zbog zastoja hrane i iritacije sluznice povećava vjerojatnost od razvoja karcinoma pločastih stanica.

Razlozi za ahalazija jednjaka

Uzrok ahalazija se degeneracija pleksusa živaca na zidovima jednjaka koji se javlja zbog nepoznatih razloga. Nakon otkrivanja ahalazija, potrebno je ukloniti tumoru kardija želuca.

Karakterističan smanjenje broja ganglijskih stanica u intermuskularnih pleksusu, ali razlog za ovu pojavu je nepoznat. Koliko je vjerojatno mogućnost raspravljati virusnih i autoimune geneze bolesti. Pacijenti otkrivena povredu takozvani „ne-adrenergični nekolinergik i” inhibicijska inervacija (regulirano uglavnom oksida (NO), dušik) koja osigurava opuštanja sfinktera.

Simptomi i znakovi jednjaka ahalazija

Glavni simptom ahalazija - disfagija kad jede. Disfagija može preteći pojavu boli ispod prsne kosti, često vrlo intenzivni. Zbog sadržaja stagnacije u jednjak javlja regurgitation probavljene hrane i aspiracije - bolesnici budni noću kašljanjem ili gušenje, povraćanje se javlja nakon epizode.

Bolest se razvija u 30-50 godina starosti, najčešće počinje s prolaznim disfagija. Tipične manifestacije - povraćanja, bez nečistoća i žučnih kiselina, kao i bol u prsima povezane s očito ezofagealnog grčevima. Ponekad pacijenti se žale na žgaravice, ali pravi refluks želučanog sadržaja razumljivo rijetki.

komplikacije. Mogući težnja, formiranje bezoar i razvoj Barrett je jednjak.

Dijagnoza jednjaka ahalazija

Kada X-zraka sa barij pokazuju da je jednjak proširen, ima glatke konture ali distalni konusno sužava u obliku kljuna. Gornja endoskopija je potreban da bi se isključila maligna srčani dio želuca. Manometrije jednjaka određuje porast tlaka u donjem sfinktera do 40 mm Hg. Čl., Odnosno 2 puta ili duže veća od normalne, a nepotpune opuštanje sfinktera tijekom gutanja.

Dijagnoza se temelji na povijesti, radiološko, endoskopskih i manometrijskim podataka. U radiološkoj često se otkriju nivoa tekućeg plina u pozadini sjeni odgovarajućeg naprednu jednjak. Kontrast Barij vam omogućuje da vidite napredno jednjak s oslabljenim peristaltiku. Ukloniti oštećenja sluznice i omogućuje pseudoachalasia endoskopiju,

manometrija jednjaka pokazuje povećanje tlaka na donjeg sfinktera jednjaka, nepotpuno relaksacijom sfinktera ili odsutnosti opuštanje. Diferencijalna dijagnoza ahalazija uključuju ezofagealni spazam, tripanosomijaze (Chagas bolest) i pseudoachalasia.

jednjaka liječenje akalazija

To pokazuje lagani prehrane, Zabranjeno pušenje, alkohol, začinjene hrane i začina. Medicinska terapija je neučinkovita. Kratkoročno olakšanje može dati sublingvalno isosorbide dinitrat prije jela. Specijalizirane jedinice vrši pneumatski balon dilataciju donjeg sfinktera jednjaka, nakon čega slijedi kontrolom rendgenskih zraka, vnutrisfinkternoe primjenu botulinum toksin, a na recidiv nakon tri pokušaja akalazije dilatacija - cardiotomy operacije.

U posljednjih nekoliko godina, sve više i više dostupni manipulacija postaje laparoskopska miotomija. Za neke pacijente, to je metoda izbora. U praksi, problem je riješen kako slijedi: budući da nakon balon dilatacije, mnogi pacijenti osjećaju dobro, prvo provesti ee brzo ako postoji recidiv, pacijent ponuditi miotomija.

Terapijski pristup je uporaba farmakološkim, endoskopskih i kirurške tehnike. Lijekovi pomoći malo. Nitrati i blokatori kalcijevih kanala, u najbolju ruku, prolazni učinak na donji ezofagealni sfinkter. Pod njihovim utjecajem smanjena tonusa sfinktera, ali lijekovi nisu bez nuspojava. Uvođenje botulinum toksina u mišićnog tonusa sfinktera značajno smanjuje i uklanja simptome, iako je učinak lijeka s obzirom na kratkoročno i injekcije moraju ponoviti svakih 6-12 mjeseci.

Endoskopska Postupak se izvodi upotrebom dilatacija promjer cilindra 30, od 35 mm i 40 mm. Oni se daju od strane vodiča. Balon je napuhan na 1-2 minute. S ove intervencije u 60-70% bolesnika uspjeli postići dobre rezultate, ali u većini slučajeva to je potrebno provesti više od jednog postupka. Komplikacije ove vrste endoskopskog manipulacije uključuju perforaciju (1-5%, često se javlja kada se koriste velike boce), te stvoriti uvjete za bolesti gastroezofagealnog refluksa (oko 10%). Kirurški miotomija je učinkovit u 90% bolesnika, ali u 10% slučajeva to je uzrok refluksa bolest, pa se često u isto vrijeme uzimajući intervencija usmjerenih na eliminiranje refluks.