Endoskopska proširenje

Uz pomoć endoskopa najčešće eliminirati stenozu jednjaka. Indikacije za ovaj postupak se smatra benigni peptički stenoza jednjaka. Endoskopska širi strikture jednjaka daje povoljan rezultat u 85% bolesnika s strikture zbog gastroezofagealni refluks. Međutim, ako zamjerka zbog ozljede zračenja ili kemijskih opeklina, ova metoda nije učinkovita. Većina strikture želuca utječe na njegov pilorusa dio. Uzroci strikture mogu biti peptički ulkus, rak želuca, kemijske opekline probavnog trakta. Suženje duodenuma je najčešće povezan s kompresijom susjednih organa. Karcinom dvanaesniku nalazimo samo rijetko. Endoskopska širenje tankog i debelog crijeva je najčešće potrebno Crohnove bolesti.

Video: endoskopska vezanje jednjaka varikoze 2

vrste punila

Ekspanderi konstanta promjer ( „voštanica”) odavno koriste kako bi se uklonili stenoza jednjaka. Većina vrsta ekspanderi etsgo davati koristeći uspostavljena pomoću endoskopa žice vodilice. Obično oni su s konusnim vrhom u dužini od 20 cm Maksimalni promjer - 5-20 mm. Benignim jednjaka strikture promjer povećava do 16-18 mm, a na donjem jednjaka sluznice stenoze (Shatski prsten), a može zahtijevati veće ekspanziju.

Ekspanzija suženje crijeva, smješteni ispod jednjaka, otkrivena gotovo isključivo putem endoskop montiran na napuhavanje balona. Valja napomenuti da su pneumatski cilindri su skuplji od ostalih mehaničkih ekspandera što ovaj uređaj za jednokratnu primjenu. Balon se može uvesti u položaju uz pomoć endoskopa. Ovaj postupak omogućava kontrolu ispravnosti položaja balona vizualno izravno na endoskopske slike. Promjer balona u napunjenom stanju varira od 4 do 40 mm. Cilindri veliki promjer (30-40 mm) se uobičajeno koriste u ahalazija. Kada napuhan, balon vrši pritisak na okolna tkiva tijekom oboda, okomito na uzdužnu os tijela ekspandirajuće (a ne tangencijalno, kako mehaničke ekspandera). Općenito, razvoj cilindra tlačne sile nije tako velika, tako da vrlo jaka vlaknast zamjerka je vrlo teško eliminirati pomoću cilindara.

praktične preporuke

Ako suženje ne mogu proći kroz endoskop, ne bi trebalo biti fluoroskopske studija. Cilindri pod pritiskom samo u radijalnom smjeru i općenito su manje učinkoviti kod otklanjanja suženje nego bougies. No, boce i bougies učinkovit i siguran samo u rukama vještog endoscopist, imaju iskustvo u rukovanju s tim uređajima.

Ako bolesnik uzima antikoagulanse, uzimajući ih u endoskopskog uklanjanje suženja sleduetprervat. Prilikom primanja antikoagulantne lijekove unutar ili jednostavno odustati (rizik od embolije tijekom endoskopskih uklanjanju suženje mali) ili zamijeniti na droge intravenozno heparin, koji injekcije se zaustavlja za 4-6 sata prije endoskopske procedure. Potonji postupak se provodi, ako je pacijent posebno skloni tromboembolije. acetilsalicilna nosa kiselina ne povećava rizik od krvarenja. Bolesnici skloni srčanim lezija treba provoditi profilaktičke antibiotici.

Rizik od rupture jednjaka tijekom endoskopskih eliminira zamjerka je 2,6%, smrtnost nakon ovog postupka - 1%. Ako zamjerka zbog maligne bolesti, rizik od neželjenih učinaka je značajno veći (u ovom slučaju je rizik od prijeloma je 6,4%, dok je stopa smrtnosti - 2,3%). Ostale moguće komplikacije endoskopskog uklanjanja stenoza i strikture - krvarenja i aspiracije tekućine u pluća.